陈志清|多学科协作，用最小创伤为重症感染患者摆脱痛苦！重症|基础|下肢|患者|王先生

日前，天津市第三中心医院MDT团队成功救治一名下肢重症感染、血透10年合并糖尿病等多种基础疾病的65岁患者。患者出院时竖起大拇指：“三中心的医疗技术就是精湛！”

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患者王先生维持性血液透析10余年，患糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病多年，基础心功能差。今年7月中旬，他出现右下肢肿痛，伴膝关节疼痛，十分痛苦。
在家人的陪同下，王先生辗转治疗两个多月病情不见好转，在日复一日钻心的疼痛中甚至产生了放弃治疗的想法。
抱着最后一丝希望，家人陪他来到天津市第三中心医院，由该院肾内科收治入院。科室副主任医师魏肃、王洪玲和主治医师霍爱晶经仔细评估王先生的病情，为他进行了10天的积极抗炎治疗。这时，患者的体温虽然正常，下肢疼痛却更加明显了。
该院超声科主治医师何正中及时为王先生的病情作出评估，认为他的下肢感染出现了化脓液化的情况，内科方法很难控制病情。
骨科副主任医师陈志清随即为其进行会诊，诊断结果为“坏死性筋膜炎” 。这是一种免疫力低下人群组织筋膜间隙原发感染性疾病，容易导致患者脏器衰竭，致死致残率高，需要尽快对王先生进行手术治疗。但随之而来的问题是，由于患者基础条件差，基础疾病多，手术风险高，且术后存在伤口愈合困难的风险。
陈志清充分向家属和患者沟通病情后，结合患者实际情况，制定出个体化治疗方案——采取切开清创、持续负压引流的方法。术中，他发现患者下肢软组织存在坏死组织，大量脓液渗入深部组织，如不手术，感染可能很快会危及患者生命，最终使用最小的创伤解决了患者的困扰。
由于患者存在营养不良、下肢循环差、合并低蛋白血症的问题，术后伤口能否愈合仍是个严峻问题。对此，骨科与肾内科医生积极制定诊疗方案，并与营养科、护理团队给予患者全方面救治和精心护理，一起为患者康复保驾护航。

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专家表示，对于王先生这样的血液透析患者，容易合并各种并发症，处理起来往往比较困难，因此对于此类患者的救治，更需要MDT团队展开多学科合作。
出品 | 搜狐天津
作者 | 韩钰
【陈志清|多学科协作，用最小创伤为重症感染患者摆脱痛苦！】编辑 | 吕晨曦