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来源丨西安市第三医院
脊柱结核性截瘫+慢性肾功能衰竭（尿毒症）血液透析+糖尿病+高血压病,西北大学附属医院·西安市第三医院排除万难多学科联合诊疗，争分夺秒急诊手术，确保患者安全、及时治疗。

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患者男性， 36岁。慢性肾功能衰竭（尿毒症）血液透析状态3年，同时患者患有糖尿病、高血压病。
入院前10天患者出现腰痛，加重伴下肢麻木无力症状5天，并呈现进行性加重，不能正常行走，双腿只能轻微离开床面。但受疫情影响，该去哪里就诊呢？
经过了解查证，患者和家属了解到西北大学附属医院·西安市第三医院为综合三甲医院，且疫情以来以分区诊疗、分类诊疗等多种形式确保患者就诊安全，通过电话咨询预约后，前来我院就诊。

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分区就诊五大区域
西北大学附属医院·西安市第三医院自西安因新冠疫情全市小区封控以来始终坚持以患者为中心，细分就诊区域，开启危重患者绿色就诊通道、隔离病房、隔离手术室等多项举措确保就医环境安全。
2022年1月10日，患者通过急诊绿色通道顺利入住我院神经内科治疗。

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入院后，神经内科常明则主任紧急申请多学科MDT ，我院领导给予高度重视。
钱露院长指示：多学科治疗无缝衔接，医务控感全力支持，排除万难，集中优势医疗资源治疗患者，并组织神经内科、神经脊柱外科、肾脏内科、呼吸科、内分泌科等相关科室以多学科诊疗模式(Multi disciplinary team ， MDT)明确患者病情，制定诊疗方案。

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多学科MDT讨论
多学科专家团队结合患者临床症状、查体、检验及影像学检查指出，患者胸10-11椎体水平硬膜外占位伴棘突骨质破坏，考虑胸10附件型结核并椎板病理性骨折、椎管硬膜外脓肿形成，相应胸段脊髓受压严重，尽早手术治疗，解除脊髓压迫，同时抗结核治疗。
神经脊柱外科江伟主任介绍，患者目前脊髓受压严重、肌力仅有1级，如不能及时救治，病情会进一步加重，因此应尽快完成手术，挽救患者脊髓功能。
【脊柱|多学科MDT急诊救治脊柱结核性截瘫+慢性肾功能衰竭血液透析患者】磁共振显示：胸10-11椎体水平硬膜外占位伴椎板附件骨质破坏
“时间就是生命，患者的治疗耽误不得！”钱露院长说，同时指示神经脊柱外科、手术室、ICU、麻醉科等相关科室克服一切困难完善隔离病房、隔离手术室、血液透析等相事宜，保障患者安全顺利治疗。
神经脊柱外科团队根据患者病情制定后路椎板切除+硬膜外脓肿清除+脊柱内固定手术。
江伟主任介绍，手术首要任务是清除脊柱硬膜外脓肿，解除脊髓压迫，为脊髓功能恢复提供条件，同时重建脊柱的稳定性，预防后期脊柱后凸畸形，避免二期手术，降低医疗费用，有效减少并发症。
行血液透析后，神经脊柱外科团队在麻醉科及手术室保驾护航下，急诊完成手术。
术中影像
术后，患者生命体征平稳，安返ICU做进一步综合治疗。