数据|二级公立医院办得咋样？首张绩效“成绩单”公布( 二 ) 成绩单|监测|考核|工作|全国

（四）深入开展政策宣传、解读和专业培训。根据新冠肺炎疫情防控不同阶段的工作要求，开通电话、微信、邮箱、考核平台等咨询通道，收集医院提出的各类问题约1.8万个。组织专家团队通过远程会议系统，采用线上和线下相结合、录播和直播相结合的方式解读指标内涵、集中答疑，指导数据填报工作。累计开展培训13场，培训人次数超30万，更新发布答疑手册12期，推出“一图读懂”系列宣传资料3期，对各医院按时完成数据采集填报提供了有效的支持。
（五）逐步健全绩效考核数据质量控制体系。本次考核共采集病案首页1.21亿份，收集数据134.94万条，应用财务报表9000余份。通过建立稳定的专业分析团队，形成统一的数据质控规则，采用整体筛查和重点抽查相结合、机器清洗和人工分析相结合的方法开展绩效考核数据质控工作。在开通数据远程访问通道、应用国家超算广州中心“天河二号”对超过12亿的大数据集合进行计算分析的基础上，组织医务、病案、财务、科教、药学等领域100余位专家开展4轮专业质控，保障绩效考核结果客观公正。
二、结果分析
根据参加考核的2166家医院（不含中医类二级公立医院）数据，分析2019年度二级公立医院指标监测情况。具体分析结果如下：
（一）在功能定位方面
2019年，二级公立医院门急诊人次数为6.88亿，出院人数为4321.98万。平均住院日8.18天，每医师日均住院负担为2.41床日，床位使用率为90.86% 。二级公立医院出院患者手术占比为18.14%；在手术患者中，微创手术占比12.07% ，三级手术占比33.46% 。其中，腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术等微创手术在二级公立医院中已开展的较为普遍，参加考核的医院中，能开展上述两种手术的二级公立医院占比分别为84.90%和81.95%；在原来能够开展的三级手术的基础上， 2019年，部分二级公立医院又新开展了颈总动脉修补术、内镜下蝶腭动脉结扎术、腘动脉部分切除伴人工血管置换术、联体双胎不等份分离术等技术，其中约50%新开展的三级手术是在对口支援医院的支持和指导下完成的。
2019年，二级公立医院DRG组数中位数为446组，其中，二级公立综合医院DRG组数中位数为461组。高血压、冠状动脉粥样硬化、支气管炎等常见的非手术治疗的内科疾病患者主要集中在二级公立医院。住院患者中，诊疗疾病数量位于前5位的是脑梗死、肺炎、慢性缺血性心脏病、其他慢性阻塞性肺病、急性支气管炎；手术数量位于前5位的是低位子宫下段剖宫产、骨折开放性复位伴内固定、阑尾切除术、其他近期产科裂伤修补术、骨置入装置去除。二级公立医院病例组合指数（CMI值）中位数为0.98 ，手术患者并发症发生率为0.28% ，低风险组病例死亡率为0.034% 。
（二）在医疗质量方面
2019年，二级公立医院抗菌药物使用强度为40.96DDDs ，尚未达到综合医院住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDs的要求，且仍有967家（44.64%）综合医院的抗菌药物使用强度超过40DDDs；国家组织药品集中采购中标药品金额占比约为70% ，基本药物采购金额占比为41.49%；重点监控药品（依据第一批国家重点监控合理用药药品目录）收入占比为5.63% 。二级公立医院省级室间质量评价临床检验项目的参加率中位数为85.37% ，合格率中位数达93.55% ，省内医疗机构实验室检验结果可比性和同质性较好，为同级医疗机构实验室检验结果互认提供了科学依据。
截至2019年底，参加考核的二级公立医院中，共有1843家医院参加电子病历应用功能水平分级评价，参评率为85.09% ，平均等级为2级， 51.34%的医院电子病历应用功能水平分级为2级及以下水平，尚不能实现医院内部门间数据交换。参加考核的二级公立医院中， 731家医院（占比为33.75%）达到3级及以上水平，可实现部门间数据交换的要求；105家达到4级水平，可实现全院信息共享，满足初级医疗决策支持；11家达到5级水平，可实现统一数据管理，满足中级医疗决策支持。另外，参加考核的医院中， 60.16%的二级公立医院建立了远程医疗中心，能够向基层医疗机构提供远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等服务。其中，能够提供远程会诊服务或远程影像服务的二级公立医院占比相对较高，分别为54.34%和48.57% 。