国考|908家二级公立中医医院“绩效国考”揭榜规范化|培训基地|四川省中医药

908家二级公立中医医院“绩效国考”揭榜
秦永方：誉方医管创始人兼顾问
您是二级公立中医医院吗？
为何二级公立中医院没有排序？
您医院在国考中取得的成绩如何？
如何分析考核成绩查找差距？
医院如何“补习”？
内部绩效考核如何发力？
【 国考|908家二级公立中医医院“绩效国考”揭榜】推动医院高质量发展？
2022年1月10日，国家中医药管理局办公室《关于2019年度全国二级公立中医医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》（以下简称《通报》）公布。
一、908家二级公立中医医院参加
全国共908家二级公立中医医院参加第一年度(2019年“绩效国考”度)绩效考核工作，约占全国二级公立中医医院总数的51.10%(依据各省审核确认的辖区内二级公立中医医院数量进行统计)。其中，中医(综合)医院827家，中西医结合医院18家，民族医医院54家，中医专科医院9家。共采集病案首页872.67万份，收集数据42.29万条，应用财务报表2710份。根据参加考核的908家中医医院数据，分析2019年度二级公立中医医院指标监测情况。
二、2019年度二级公立中医医院指标监测情况
(一) 在功能定位方面。2019年，参加考核的二级公立中医医院门急诊人次数为1.48亿，出院人数873万，平均住院日8.76天，每医师日均住院负担为2.14床日，床位使用率为84.40%。门诊患者中药饮片使用率为26.05%，门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例为21.24%，门诊患者使用中医非药物疗法比例为14.59%。出院患者中药饮片使用率为51.13%，其中使用率超过50%的医院共467家，占比51.43%。出院患者使用中医非药物疗法比例57.17%，其中比例超过50%的医院共535家，占比58.92%。以中医为主治疗的出院患者比例为20.3%。
（二）在医疗质量方面。2019年，二级公立中医医院手术患者并发症发生率为0.12%。抗菌药物使用强度为37.78DDDs，达到国家对住院患者抗菌药物使用强度的要求。国家组织药品集中采购中标药品金额占比为77.09%，基本药物采购金额占比为40.34%，重点监控药品(依据第一批国家重点监控合理用药药品目录)收入占比为5.25%。省级室间质量评价临床检验项目参加率的中位数为77.38%，合格率中位数为93.33%，省内中医医院检验结果可比性和同质性较好，为同级中医医院实验室检验结果互认提供了科学依据。
至2019年底，参加考核的二级公立中医医院中，共有678家参加电子病历应用功能水平分级评价，参评率为74.67%，平均等级为1.49级。其中，163家(占比为17.95%)达到3级及以上水平，可实现部门间数据交换的要求;16家达到4级水平，可实现全院信息共享，满足初级医疗决策支持。
（三）在运营效率方面。2019年，二级公立中医医院中药饮片收入占比为24.3%，中医医疗服务项目收入占比为9.42%，门诊和住院次均费用增幅分别为7.72%和6.21%，门诊和住院次均药品费用增幅分别为9.59%和2.24%。二级公立中医医院人员经费占比为39.66%，医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例为32.46%，资产负债率均值为53.81%，万元能耗收入占比为119.98元。
参加考核的二级公立中医医院医疗盈余率为1.18%，但其中仍有264家医疗盈余率为负数，亏损率为29.2%。在亏损医院中，5.20%的二级公立中医医院资产负债率超过100%，43.25%的二级公立中医医院资产负债率超过50%。二级公立中医医院取消药品、耗材加成，通过财政补助和调整医疗服务价格补偿，逐步形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，但仍需进一步通过加强精细化管理，合理降低中医医院运行成本，落实节能减排要求，不断推进节约型医院建设。