数据|《胃肠病学》：减肥防早发肠癌，要从20岁开始！科学家发现，20、30岁和约45岁时肥胖，与结直肠癌发病风险上升88-156%有关风险|胃肠病|研究|发病|患者

虽说离开临床一线好几年了，但奇点糕还是对曾经见过的不少患者印象深刻，尤其是几个早早遭遇癌症大魔王的年轻人。在电子病历系统里， “20岁，结直肠癌IV期”的字样，实在是太有冲击感了。
过去对这类早早患上结直肠癌的患者，一般会先想到是遗传因素致癌，比如著名的“林奇综合征”和家族性多发性结肠息肉病，但近年来随着生活方式的改变，肥胖的人越来越多， “早发型结直肠癌”（Early-onset CRC）也不那么罕见了。
怎么才能尽量避免肠癌提早来袭呢？德国癌症研究中心团队近期在 Gastroenterology 期刊上的最新分析，就给大家支了一招：从20岁、30岁这些关键时间点，开始注意减肥！

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论文首页截图
这项分析发现，如果仅限55岁以下发病的早发型CRC ，那么在20岁、30岁和入组研究前约10年达到肥胖标准（BMI≥30 kg/㎡），就与患癌风险上升88-156%（HR=2.56/2.06/1.88）有关，而成功减肥就不会有这么吓人的风险啦[1] 。
肥胖是结直肠癌重要的危险因素，这一点早就是普遍共识了，但既往提供相关数据的研究，很少专门划定年龄段，去针对性分析早发型结直肠癌，所以就有了德国学者本次的分析。
分析数据的来源，则是有1.4万余人参与的德国DACHS肠癌筛查研究，研究者们定义55岁以下发病的结直肠癌属于早发型，共挑出747例患者与621例状况相似的健康人进行对照，两组人群的中位年龄都在48岁上下。
研究要求患者和健康对照人群，从20岁开始自行报告体重情况，并以10年为间隔进行统计， 20岁后就是30岁的数据，直至入组研究前约10年为止。从报告数据可以看出，患者的肥胖比例是随年龄增长而逐渐升高的。

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一般人倒不至于胖到这么夸张……
在调整多种混杂因素后，研究者们得到了患者相比对照健康人群，在20岁、30岁和入组研究前约10年时存在肥胖，与早发型结直肠癌风险上升88-156%有关的结论。
此外数据也显示，确诊患者在30岁和入组研究前约10年时体重超重（BMI为25-30 kg/㎡），也与患癌风险上升有关，而 BMI每上升5kg/㎡，就与早发型结直肠癌风险上升36-44%有关。

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不同时间节点、不同BMI与早发型肠癌风险关系的整体汇总
数据还显示，直肠癌与肥胖关系更密切：在20岁、30岁和入组研究前约10年时肥胖，分别与早发型直肠癌风险上升241%（HR=3.41）、151%（HR=2.51）和106%（HR=2.06）有关，而肥胖只与结肠癌风险上升75-93%有关。
研究团队在论文中表示，这一发现与此前美国研究数据相符，可能提示结肠和直肠癌不同的发病机制。此外研究亚组分析还显示，女性或既往未接受过结肠镜检的人群，存在肠癌风险受超重/肥胖影响更明确的趋势，但数据无统计学显著性。
随着结直肠癌成为全球范围内发病数第三多的恶性肿瘤，加紧防治工作也必须立刻提上日程了，所以这项研究至少有两方面的意义，第一是敦促小胖墩和年轻胖墩们早点减肥，第二就是对曾经胖过的人群开展科普宣教，实现肠癌早期筛查。

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肠镜的早诊早治地位不会动摇