血管|「百项技术」聚焦“肾”事，可以居家治疗的腹膜透析陈晓丽|技术|腹膜|医疗|太原

“大夫，我爸可以站起来了！”
“大夫，我爸终于可以下地走路了！”
“大夫，我爸终于可以
好好吃一顿饭了！”
“大夫，我爸终于可以
参加孩子们的婚礼了！”
“大夫......”

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这是来自92岁高龄的腹膜透析患者家属的心声。这位高龄老人在太原市中心医院肾内科腹透中心精心的管理下，已经规律透析近2年了。

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两年前，居住在太钢的徐爷爷因反复气紧、腹胀、食欲不振、乏力来到太原市中心医院肾内科。在科室专家的沟通中得知，徐爷爷不仅有糖尿病史、高血压病史30多年，而且近2年发现蛋白尿、血肌酐高达320umol/L,只能长期口服保肾药物，多年来周转于各大医院反复胸腹水穿刺引流，这也导致年龄较大的徐爷爷出现了肾衰竭、尿量减少、反复胸腹腔积液、反复气紧不适等症状。
透析治疗迫在眉睫，面对徐爷爷的种种禁忌症，在科主任陈晓丽的带领下，科室团队为徐爷爷制定了腹膜透析为主的综合治疗方案——依据尿量、肾功能、营养水平，给予高质量、目标为导向的个体化腹膜透析方案，联合自动化腹膜透析机持续透析脱水。经过几次腹膜透析，徐爷爷的症状减轻了不少，逐渐恢复了往日的胃口，出院后也不用往返奔波，居家也可自主腹膜透析。

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血透腹透
居家腹透更好满足患者需求
随着社会老龄化的发展，高龄患者越来越多，老年透析也成为了一个常见的临床问题。老年人透析有着血管条件差、血管通路建立困难、合并症多、动脉硬化、血压波动幅度大、心血管风险大等问题，并且大多数高龄患者生活不能自理。尿毒症患者，更是要面临恶心、呕吐、食欲减退、营养不良、尿量减少、继发心力衰竭等症状。为此，在肾内科汾东病区主任陈晓丽的领导下，根据这类人群的特点，为他们开展了腹膜透析技术，针对其自身疾病条件进行高质量、目标为导向的个体化腹膜透析方案，采取渐进式腹膜透析，尽可能的保护患者残余肾功能，减少透析并发症的发生。

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技术优势
1、居家操作，简单易掌握，不需要特殊的设备，节约了医疗资源；
2、治疗时间、地点灵活，对日常生活、工作影响小；
3、每日持续地进行透析，内环境稳定接近生理状态；
4、无体外循环，透析平稳，避免了血管容量急剧减低引起的低血压，尤其对患有心血管疾病伴循环不稳定的患者安全性较大；
5、避免肝炎等各类传染病的传播；
6、更好地保护残余肾功能；
7、不需使用抗凝剂，没有出血风险；
8、费用相对较低；
9、不需要建立血管通路，避免反复穿刺带来的疼痛，尤其适用于于老年人、儿童和血管条件较差的患者；
【血管|「百项技术」聚焦“肾”事，可以居家治疗的腹膜透析】 10、尤其适用于偏远地区、不方便往返医院的患者。
腹膜透析门诊简介
太原市中心医院肾内科2004年开展腹膜透析技术，腹膜透析中心在医疗技术、管理、患者教育及随访方面均处于省内领先水平。腹膜透析前、中、后的操作和宣教及出院患者来院复诊教育、透析处方更改，由取得“卫生部腹膜透析标准操作规程全国培训证书”的腹膜透析专科护士负责。