男性更年期|张仲景留下一张“解忧方”！治男性更年期忧郁症，请你静静体会( 二 ) 小柴胡汤|茯苓|白术

好了，从上述两方面来看，患者的肝气，应该是出现了异常。
事实确实如此。肝体失养，肝郁气滞，所以患者就失眠多梦，紧张焦虑，抑郁苦闷，甚至想自杀。
气机郁滞，所以患者胸闷不舒。
肝气失和，过度克伤脾土，于是脾运化不及，开始纳差、便溏。
肝胆之气失和，胆气上逆，所以口苦咽干。
肝气郁滞，脉道紧张，于是脉沉弦。
你看看，所有这些，是不是都顺理成章地解释出来了？
这个时候，就得疏肝解郁、健脾养心，敛摄心神。
好。我们看看当时医家用的是什么配伍——
柴胡12克，黄芩12克，法半夏10克，茯苓12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，石决明15克，远志8克，白术10克，酸枣仁10克，大枣9克，生姜6克。
这里头，柴胡、黄芩用于疏肝清热，生姜、大枣、茯苓、白术、半夏用于健脾除湿，促进气血之生化。龙骨、牡蛎、远志和石决明，能重镇安神。酸枣仁，用于养心肝之血，安神。
这就是基本的用药思路。
值得注意的是，这里用到的是小柴胡汤的加减。柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，这几个就是小柴胡汤的基本组成。原方中的人参，化作了医案中的白术、茯苓。
为什么用到小柴胡汤啊？小柴胡汤，我昨天刚说过，治啥的？伤寒少阳证，邪在半表半里。后世医家，对它的应用越来越广泛，其中就包括治疗抑郁症、心境恶劣。当然，前提是，患者有明确的小柴胡汤证，比如说医案里的患者，就口苦咽干、脉弦、胸胁苦满。有这些症候在，那就无需犹豫，直接派小柴胡汤上场。

所以，这张医案，就是用小柴胡汤加减，治疗男性更年期忧郁症的典型案例，很有借鉴意义。
其实，像医案里这样的男性患者，在生活当中还是很多见的。只不过，有的人体现得明显，有些人体现得不明显。男性更年期诸症，是值得全社会重视的话题，也是一个无需回避的话题。这个年龄段的男性朋友，应该对自己的身体状态、生理状态，有一个相对明确、清晰的认识。对中医的应对之道，应该做以了解。
生活当中，如果我们的家人、亲属出现了类似情况，我建议能第一时间看中医。可以说，利用小柴胡汤加减治疗此类疾病，是中医的拿手绝活之一。只要是一个合格的中医人，在面对小柴胡汤证的时候，都会十分敏感的。
最后，我希望读者们，对身边中年、中老年男性，尽可能地做到理解和体贴。这个群体，确实不容易，肩负的东西很多，也很脆弱，容易出现各种疾病。作为医者，我是深有感触的。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。