专稿|年终专稿 | 点击2021医保十大热词( 三 ) 医保|基本|目录|谈判|患者|国家

2021年11月24日召开的国务院常务会议要求，扎实推进跨省异地就医费用直接结算服务更加便捷、更加高效。这预示着，医保异地就医将在优化备案管理、加快信息系统建设、加强基金监管等方面持续发力。
06
“十四五”全民医保规划
基本医保制度“提档升级”有了路线图。
我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网。伴随着发展和改革，我国基本医保制度的“含金量”不断提高，参保人员的获得感稳步提升，提高基本医保参保质量、保障参保群众权益没有止境。
2021年9月，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》。这是医疗保障领域第一个五年规划，也是“十四五”时期医疗保障发展的总体蓝图。医保制度改革的每一步不仅牵动14亿多人民的心，也将通过“三医联动”改革深刻影响医疗机构、药品和医用耗材企业，引导相关各方在求取全民健康的最大公约数上，实现思想形态和行为模式的有效共鸣，进而在更深层次上夯实健康中国的根基。
当前，我国社会主要矛盾发生变化，城镇化、人口老龄化、就业方式多样化加快发展，疾病谱变化影响更加复杂，基金运行风险不容忽视，对完善医疗保障制度政策提出更高要求。同时，我国医疗保障发展仍不平衡不充分，多层次医疗保障体系尚不健全，重特大疾病保障能力还有不足，医保、医疗、医药改革协同性需进一步增强，医保服务与群众需求存在差距。
同时我们也要看到，我国制度优势显著，治理效能提升，经济长期向好，医疗保障制度框架基本形成，管理服务日趋精细，医疗保障改革共识不断凝聚， “十四五”时期的医保“赛道”将更为精彩，也更让人期待。
07
医疗服务价格改革
要让医务人员技术劳务价值得到合理体现。
深化医疗服务价格改革是推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展的重要举措，但也涉及患者和医务人员的切身感受，因此须慎之又慎。然而，价格改革又迫在眉睫，不能再等。
对医务人员群体而言，基于计划经济时代的医疗服务价格长期未作调整，很多项目长期“原地不动” ，跑输了GDP和居民收入增长率，也跑丢了医生的职业自信。对行政管理部门而言，较低的医疗服务价格成为诱发各种行业违规行为的原因之一，迫切需要通过改革，让医务人员获得阳光体面的收入。
今年，人社部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》。紧接着上述五部门联合国家发展改革委、国家市场监管总局、国家药监局印发《深化医疗服务价格改革试点方案》。两份重磅文件的出台，为今后改革明确了路线图、时间表、责任人，有助于更好发挥三医联动效能，推动医改进一步深化。
医疗服务价格改革是医改的基础性工作，也一直是公立医院综合改革的难点和短板，直接关系卫生健康事业的高质量发展，关乎老百姓看病就医的获得感、医务人员的职业荣誉感。对这项老百姓、医务人员群体多年高度关注的工作，不仅需要改革，更要加快改革。当前，国内开展的药品耗材集中带量采购等改革，把价格降下来了，老百姓负担减轻了，也为调整医疗服务价格创造了条件。
改革不是简单地加加减减，而是一项长期的“动态”工作，既需要决心，更需要耐力，从而实现多方共赢。
08
国家药品带量采购