近日
网上流传的各种说法
引起“阳康们”的新一轮忧虑
“我的心跳有点快 , 要不要去医院?”
“我的心跳每分钟120多下
是不是得了心肌炎?”
“阳了第四天 , 今天突然心跳加快
动一下容易心慌 , 需要就医吗?”
……
“阳过后小心病毒性心肌炎”话题
一度冲上热搜榜第一
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病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉采访人员 , 在新冠并发症中 , 急性心肌炎确实需要引起关注 。
心肌炎是什么病?
心肌炎 , 就是心肌的炎症性病变 , 可由感染(如病毒、细菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起 , 其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见 。
临床上 , 心肌炎多数由病毒感染所致 , 普通感冒也可以诱发 。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击” , 不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招 。
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病毒性心肌炎根据程度轻重 , 分别有以下表现:
早期心肌炎:表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等;
轻度病毒性心肌炎:出现心律失常 , 心动过速或缓慢等症状 , 一般可通过心电图发现心肌缺血改变;
重度病毒性心肌炎:病情凶险 , 死亡率极高 , 可达70%~80% , 于数小时或数日内死亡或猝死 。
“阳了”后 , 心跳加快是因为心肌炎?
为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢?有以下8种可能:
1.发热体温每升高一度 , 心率大约增快10次/分 , 如果伴有发冷、发抖等症状 , 心率增快幅度可能更高 。 而体温下降之后 , 心率就会慢慢恢复正常 。
2.服用的各类药物服用缓解症状的药物中 , 有些成分可能导致心率增快 。 例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分 , 平喘药、某些雾化吸入的药物等 。 这些药物可以缓解症状 , 但是不能杀死病毒 。 所以应该在有明显症状的时候吃药 , 否则吃了药帮助也不大 。
3.血容量不足的躯体反应感染后 , 因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等 , 可能引发一定程度的血容量不足 , 心率会代偿增快 。
因此 , 在感染期间 , 应该适当增加饮水 , 少吃多餐 , 甚至可以喝口服补液盐 。 如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水 , 及时就医 。
4.各类疼痛也可能导致心率增快不少人在感染新冠后经历了“上面开颅 , 下面锯腿 , 后面砍腰 , 前面剖腹 , 刀割喉咙”的各种疼痛 , 这些疼痛足以刺激心率增快 。
5.躯体对病毒感染的应激反应感染病毒后 , 人体免疫系统激活 , 免疫激活本身可能伴随基础心率增快 。
6.严重缺氧这是比较严重的心率增快的诱因 , 通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等 , 俗称重症感染 。 依照国家诊疗标准 , 呼吸频率超过30次/分 , 血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了 。
7.基础疾病加重诱发心率快比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭) , 这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视 。 心率增快越明显 , 病情可能越危险 , 应该尽早去医院检查评估 。
8.心肌炎和其他病毒感染一样 , 奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎 。 但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后 , 这和病毒相关免疫反应有关 。 除了心率增快 , 心电图会有变化 , 心肌标志物会显著增高 。
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