组胺|你能分清楚牛奶过敏和乳糖不耐受么？儿童|反应|蛋白质|乳酸|知识科

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这几天跟人聊到儿童营养的问题，尤其是聊到过敏以及乳糖不耐受的问题。由于生活方式及生活环境的改变，变应性疾病发病率逐年提高。牛奶在婴儿食谱中是最普遍、最富营养的饮品，但婴儿饮用牛奶有可能会发生过敏反应。我国目前尚无确切的统计学数据，但临床变应性疾病患儿越来越多。牛乳被证明是最有可能导致英国学龄儿童死亡的食物过敏。牛奶是5岁以下儿童最常见的食物过敏，占1岁以下儿童所有食物过敏的一半左右，大多数孩子都会长大，但当牛奶过敏（CMA）持续到十几岁和成年时，更易引起严重反应。

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牛奶过敏的孩子在2岁前就有了第一次反应，最常见的反应是呕吐、腹泻、荨麻疹和湿疹。约有三分之一的牛奶过敏儿童是11岁及以上。牛奶过敏是幼儿最常见的食物过敏，但在成人中不常见。在食物过敏中，身体会把牛奶中的酪蛋白和乳清等某些蛋白质当作入侵者，发生免疫反应。是由机体对牛奶蛋白的免疫应答所致，可由IgE和/或非IgE介导。抗体通常可以抵御细菌、病毒和寄生虫，引发炎症，释放组胺，并可导致症状，通常在几分钟内，从皮疹和肿胀到呕吐、吞咽困难和呼吸困难。
相比于其他食物过敏原，牛奶过敏的机制很复杂。牛奶过敏不包括奶类引发的其他不良反应，如乳糖不耐受，这些不良反应不是由免疫反应介导的，但很多时候，牛奶过敏常常与牛奶相关的消化问题相混淆。
那么如何区分牛奶过敏和乳糖不耐受呢？
要区分牛奶过敏和乳糖不耐受就需要弄明白什么是牛奶过敏和乳糖不耐受，乳糖不耐受是人缺乏分解牛奶中糖分的酶，对乳糖不消化从而导致的一些列症状，腹胀、腹部绞痛和腹泻，但不会危及生命。牛乳中的糖类主要是乳糖，乳糖是一种由两个单糖（一分子半乳糖和一分子葡萄糖）组成的双糖，广泛存在于哺乳动物的乳汁中。每100毫升牛奶中含有大约4.5克乳糖。小肠尤其是空肠黏膜表面绒毛的顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中乳糖，部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻。二氧化碳在肠道内产生胀气和增加肠蠕动，使儿童表现不安，偶尔还可能诱发肠痉挛出现肠绞痛。乳酸的增加还使粪便的pH值降低。
中国人饮食结构中，由于平时食用牛奶及奶制品较少，因而在部分人体内乳糖酶不足或缺乏，因而喝牛奶后更易出现乳糖不耐症状。
而牛奶过敏是对牛奶中的蛋白质过敏。每100毫升牛奶中大约含有3克蛋白质，包括酪蛋白和乳清蛋白，这两种蛋白质都有可能导致过敏。对牛奶过敏者，第一次食用时，其中的某些蛋白质会刺激淋巴细胞产生免疫球蛋白E（IgE），这一过程叫致敏，不会出现过敏反应。再次食用时，其中某些蛋白质与免疫球蛋白E结合产生一种新的物质，这种物质会刺激人体内的肥大细胞和嗜硷粒细胞释放组织胺等炎症反应物质，刺激胃肠道，引起腹痛、腹胀或腹泻；刺激呼吸道引起哮喘；如果出现在皮肤，则会使血管通透性增加，透出水分和红细胞，出现荨麻疹、湿疹。当免疫反应过于强烈时，救助不及时甚至可能导致更严重的后果。牛奶过敏有一定的遗传倾向。父母对某种食物过敏，其子女对某种食物过敏的概率也较大。