问题|“我，25岁，接到offer第三天，查出甲状腺癌”( 三 ) 工作|接待|体检表|女孩|医生

早上一觉醒来，想起上班如同是上坟。这糟透了的心情，不仅源于你对打工的天然憎恶，也有可能是抑郁焦虑情绪的躯体化症状。坐在工位上，常常会有头晕、乏力、胸闷的感觉，有时候也并非是身体指标出了问题，有可能是精神或情绪问题的躯体化症状。
“精神、抑郁倾向，以及躯体化的量表问卷，是我们体检中不太受欢迎，又很重要的一件事情，很多人嫌麻烦，也不重视。 ”

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深大总医院体检科刚刚开科时，针对一批博士和博士后做过一次体检。这些研究学术的年轻人，在问卷环节尤为严谨，严格按照要求，完整填写了焦虑、抑郁和躯体化的量表。
这些博士、博士后们年龄大都在二三十岁，健康指标出现问题的并不多。但不少人在日常生活中，乏力、胸闷、头晕，畏惧上班的感觉又格外明显，这些身体指标解释不了的问题，其实问卷给出了答案，这是精神情绪的躯体化症状。
这群年轻人面临着学术压力，以及毕业后的就业压力，这些压力也由各种躯体化症状，反映在身体上。
其中一位躯体化症状最为严重的女生，体检科医生专门打电话了解她的实际情况，原来女孩的父亲不久前遭遇车祸去世，她正在经历巨大的人生变故， “我们当时就建议她尽快跟心理医生聊聊” 。
体检之后，医生和体检者该做的事

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年轻的体检者，在检查过程中突然发现疾病的情况时有发生。
比如检查出甲状腺结节、乳腺结节，这时候多数人的第一反应通常是不敢相信， “不可能吧” ， “我去年检查还没有呢”……怀疑之后，是或重或轻的焦虑情绪，这时候李明慧和同事们，就要做相应的医学科普，安抚体检者的焦虑情绪。
以下为甲状腺TI-RADS分类，源于ACR乳腺分类方法：
甲状腺TI-RADS分类
● 0类：甲状腺弥漫性病变，无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等；
● 1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；
● 2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；
● 3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于 5%；
● 4类：可疑恶性结节， 4类再分成4a（恶性风险5-10%）、4b（恶性风险10- 50%）、4c（恶性风险50 ~ 85%）；
● 5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85% ~ 100% ，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；
●6类：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。
深大总医院体检科组建于2018年，医生们来自各大医院，有着丰富的临床经验。李肖莉和同事们在体检中心走廊里，看看体检者的体貌特征，对方可能潜在的健康风险也能简单判断出一些。
“像遇到体型偏胖、颈粗、下颌稍短的体检者，我们一般会问问他有没有打鼾的情况，如果有，那就会建议他做个呼吸睡眠监测” 。
打鼾，专业术语为“睡眠呼吸暂停综合征” ，这是心脑血管病的一个独立的危险因素，亦是导致猝死的原因之一。
作为体检中心，像呼吸睡眠监测、动态血压，肝纤维弹性成像，磁控胶囊胃镜等前沿检测项目，深大总医院体检科均已引入。