g. 如果没有禁忌症 ， 强化CT检查以排除其他病因 。
h. 病毒学评估包括COVID-19 。
i. 免疫低下套餐检查可包括细菌培养和革兰氏染色；AFB培养和染色；真菌免疫分析、培养和银染；CMV、HSV、PJP和呼吸道病毒PCR 。
j. 治疗直至症状改善至≤1级 ， 然后在4-6周内逐渐减量 。
k. 如果有临床指征且合适 ， 可以通过远程医疗进行监测 。
l. 方案按字母顺序列出 。 没有数据支持一种优于另一种 。
m. FDA批准的生物类似药是英夫利昔单抗的合适替代品 。
n.总剂量应为2g/kg ， 根据药品说明书在2-5天内分次给药 。


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a. 氮质血症、肌酐升高、酸/碱失衡或电解质紊乱以及尿量变化 。
b. 肾前性和肾后性原因需要进行全面的体检和检测 。 包括NSAIDS和PPI等肾毒性药物的药物审查 ， 并考虑梗阻、心肌病/心力衰竭、肺动脉高压、利尿剂、原发性胃肠道原因引起的血容量不足、结石以及感染 。
c.对于蛋白尿>3g/24小时和/或肉眼或镜下血尿者 ， 检查ANA、类风湿因子(RF)、ANCA、抗-dsDNA和血清C3、C4、CH50、乙型肝炎和丙型肝炎反射面板、SPEP和UPEP 。 考虑收集24小时尿液 。
d. 参见免疫抑制原则(IMMUNO-A) 。
e. 参见免疫治疗再挑战原则(IMMUNO-C) 。
f. 治疗直至症状改善至≤1级 ， 然后在4-6周内逐渐减量 。
g. FDA批准的生物类似药是英夫利昔单抗的合适替代品 。


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a. 关于每个药物CRS发病的中位时间、中位持续时间 ， 以及出现神经毒性的中位时间和中位持续时间具体参看药品说明书 。


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?. 在tocilizumab可及性有限的情况下 ， 考虑以下保护策略之一：
? 在 CRS 发作期间将托珠单抗的使用限制为最多2次剂量；
? 考虑在CRS 发作期间更积极地使用类固醇；
? 如有必要 ， 考虑用塞妥昔单抗（siltuximab）或阿那白滞素（anakinra）替代第二剂tocilizumab ， 尽管支持这种方法的证据非常有限 。
e.对于CRS期间的HLH/MAS ， 按CRS加用类固醇治疗 。 如果症状在48小时内没有改善 ， 考虑依托泊苷和鞘内注射阿糖胞苷的神经毒性 。
f. 经Elsevier许可：Lee DW, Santomasso BD, Locke FL, et al. ASTCT ConsensusGrading for Cytokine Release Syndrome and Neurologic Toxicity Associated withImmune EffectorCells. BiolBlood Marrow Transplant. 2019;25:625-38. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.12.758.This article is published under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerviativesLicense (CC BY NC ND).

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