症状|NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南2021.4版②（中文）( 二 ) 严重|细胞学|检查|毒性|管理

v. 治疗直至症状改善至≤1级，然后在4-6周内逐渐减量。

文章图片
d . 参见免疫抑制原则(IMMUNO-A) 。
e. 参见免疫治疗再挑战原则(IMMUNO-C) 。
g. 总量应为2g/kg ，按药品说明书分次给药。
h. FDA批准的生物类似药是利妥昔单抗的合适替代品。
w. 可伴有头痛、畏光和颈部僵硬，通常不发热，但也可出现发热。可能有恶心/呕吐。精神状态应正常（区别于脑炎）。
x. 排除感染性病因，尤其是病毒（例如：HSV）。
y. 精神错乱、行为改变、头痛、癫痫发作、近期记忆丧失、意识水平低下、局灶性无力和言语异常。
z. 根据怀疑和细胞学，测量脑脊液压力并检查细胞计数、蛋白质葡萄糖、革兰氏染色、培养、PCR检测HSV和其他病毒。可能见到WBC升高而葡萄糖正常、培养和革兰氏染色正常而蛋白质升高。细胞学检查时可见到反应性淋巴细胞或组织细胞。
aa. 可能显示在自身免疫性脑病或边缘性脑炎中见到的典型的T2/FLAIR改变，也可能是正常的。
bb. 根据怀疑、细胞学、寡克隆带和自身免疫性脑病专家组意见，检查细胞计数、蛋白质葡萄糖、革兰氏染色、培养、PCR检测HSV和其他病毒。可能见到淋巴细胞为主的WBC升高和/或蛋白质升高。
cc. 自我照顾受限并需要援助。
dd. 一旦症状缓解，在4周内逐渐减少类固醇。
ee. 10mg/kg IV q8h。

文章图片
d. 参见免疫抑制原则(IMMUNO-A) 。
e. 参见免疫治疗再挑战原则 (IMMUNO-C) 。
g. 总量应为2g/kg ，按药品说明书分次给药。
ff. 急性或亚急性无力或双侧感觉改变，常伴有深腱反射增强。
ee. 细胞计数、蛋白质、葡萄糖、寡克隆带、病毒PCR、细胞学和肿瘤神经性抗体。

文章图片
【症状|NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南2021.4版②（中文）】a. 眼部不良事件（AE）患者可出现以下任何症状：视力模糊/扭曲、盲点、色觉改变、畏光、触痛/疼痛、眼睑肿胀和眼球突出。巩膜外层炎可能与眼睛变红或变紫有关。葡萄膜炎可能与眼睛发红有关。
b. 按照巩膜外层炎的临床路径治疗眼睑炎。
c. 参见免疫抑制原则(IMMUNO-A) 。
d. 参见免疫治疗再挑战原则(IMMUNO-C) 。
e. 治疗直至症状改善至≤1级，然后在4-6周内逐渐减量。
f. 对于泛葡萄膜炎，如果对大剂量类固醇全身治疗难治，可考虑加用英夫利昔单抗、FDA批准的生物类似药或抗代谢药（如甲氨蝶呤）。

文章图片

文章图片
a. 肺实质的局灶性或弥漫性炎症(通常在CT图像上可见) 。症状可能包括干咳、呼吸急促、发烧、胸痛和需氧量增加。肺炎的影像学特征是多种多样的，可能包括磨玻璃影、组织性肺炎、过敏反应、网目斑点状改变或所有这些表现的混合。
b. 无症状；局限于一个肺叶或不到肺实质的25% 。
c. 出现新的症状/症状恶化。
d. G3-严重症状涉及所有肺叶或超过肺实质的50% ， ADL自我照顾受限，需要吸氧；G4-危及生命的呼吸功能损害。
e. 参见免疫抑制原则(IMMUNO-A) 。
f. 参见免疫治疗再挑战原则(IMMUNO-C) 。