根治术|“隐秘杀手”前列腺癌外科治疗的前世今生：从丢盔弃甲到反败为胜( 二 )

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随后，腹腔镜在泌尿外科领域也逐渐开始大显身手。
起初，只是用于一些泌尿系统疾病的辅助检查和诊断，到2000年，第一例腹腔镜下的前列腺癌根治术实施。
对医生来说，间隙解剖、膜解剖等新概念的出现使得术者得以更加精细地完成手术，减少对患者邻近器官、结构的损伤；对患者来说，更小的伤口、更短的住院时间让医疗的体验大大提升。笔者所提出的膜术师手术理念使得前列腺癌手术变得更微创、更精准和更安全【2】
机器人辅助腹腔镜——技术推动微创前行腹腔镜手术仍有其局限性，例如，术者往往需要比开放手术更长的站立时间，2D屏幕视图下视觉与手部操作之间难以避免的误差，与视觉相反手部操作的方向等等。
这些问题都通过机器人的辅助得以解决。
在使用机器人辅助系统时，外科医生可坐在远离患者的控制台上，将他们的手插入遥测手柄，机器人精确地进行复制医生的每一个动作，手术器械尖端与外科医生的双手同步运动。
与过往相比，患者的住院时间从3周可缩短至最少24小时，术中输血率几乎为零，尿控率大于90%，约40%的患者会恢复勃起功能【3】。
笔者通过操作机器人实施前列腺癌根治手术，拔除尿管后即刻控尿率46%，1月控尿率84%。3月和12月勃起功能恢复率分别为60%和86%，可见机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术不但瘤控效果好，还可较大程度保护和恢复尿控和性控功能。
目前，机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科领域逐步成为根治性前列腺切除等外科治疗的首选方式，并有望代替传统腹腔镜下前列腺癌根治术成为更新一代的“铂金标准”。在欧美的一些发达国家中，有近80%的前列腺癌根治手术是通过机器人手术系统所完成。随着机器人操作系统纳入国家医保范围，可以预见国内将有越来越多的前列腺癌患者能够享受到这一技术所带来的福利！
李文智教授
?交大九院泌尿外科肿瘤微创专业带组组长
?全国十大医学新锐(2020年)
?美国USC和CCF短期访问学者
?中华医学会泌尿外科分会青委会微创学组委员
?中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会(CACA-GU)人工智能和机器人学组委员
?上海市中西医结合学会诊断专委会男科分会副主任委员、青年委员
?上海市中西医结合学会泌尿男科专委会青年委员、肿瘤学组委员
?上海市中医药学会男科分会委员
?上海市中西医结合学会生殖专委会男科分会委员
?上海市肾癌专病协作组组委
?第32期中国泌尿外科将才工程计划
?《泌尿外科杂志(电子版)》第四届编委、特邀审稿专家
?专注泌尿肿瘤转化研究和微创机器人技术的改良与应用。擅长泌尿系肿瘤、结石和前列腺增生的微创手术和综合治疗 ?发表SCI论文28篇、中文核心16篇、获国家专利7项、编写专著5本
?主持国家自然科学基金面上项目、上海市自然科学基金面上项目、上海市科委生物医药领域重大项目等课题10项
?上海市科委评审专家、上海交通大学医学院“大学生创新训练计划”评审专家, 上海市经信委专项基金评审专家 2015年上海中青年医师优秀论文大赛一等奖
高大钧博士

上海交通大学医学院泌尿外科学在读博士
擅长前列腺相关疾病的临床诊疗和分子机制研究
本科期间以第一作者身份发表SCI论文1篇