失眠|“剑走偏锋”的小方子！寒邪一散，失眠就好了，给中医争气

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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴应用！）本文理论依据：《方剂学》、《临床仲景方剂学》你好，我是中医人，文君然。有人跟我说，文老师，中医到底能治什么病？我说，中医从来不治病。中医要做的事儿，无外乎就是调整体内的平衡。气血的平衡，阴阳的平衡，寒热的平衡。哪里有平衡，哪里就有健康。哪里失去平衡，哪里就出毛病。如果你觉得还是不明白，来，我给你说个例子吧。这个例子，是我早年参加经方学习班的时候，老师给我们讲的。

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话说有这么一个男性，年纪才30岁，大概是一次发烧之后吧，落下一个毛病，即头顶到后脑总是感觉发凉，发麻，隐痛，同时伴随失眠、记忆力下降、多梦，脑子整天不清醒。这个状态，一晃都半年了。该男子去很多医院看过，经过各种检查，未发现颅内任何病变，脑电图检查正常，于是诊断为“神经衰弱“。经过一系列治疗，效果微乎其微。怎么办啊？这个人后来就转投中医。到中医这儿，医师发现，患者四肢不温，形体稍胖，畏寒，舌淡苔白，脉象沉细。尤其是后脑到巅顶，总觉怕风、怕冷。医师看到这，就说：“你失眠的事儿，我可能管不了。但是你现在的状态，却属于明显阳气不足、营卫失和、寒邪郁滞。咱们先把你身上的寒邪散了，好不好”？患者说好。于是，医师写了一个配伍——黄芪15克，酒白芍20克，桂枝、藁本、羌活、远志、生姜各10克，大枣7枚。结果如何？5剂之后，身体畏寒怕冷的现象有所减轻。后脑的发凉、发木现象减缓。10剂之后，所有症状全部消失，晚上可以入睡，睡眠时间正常。这里头到底是怎么回事啊？在这里，我想说，这个中医师的治法，属于“剑走偏锋”。没有一点胆识的人，还真就不敢这么做。

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这个患者的主证，显然是失眠。睡不好觉，肯定是最难受的，其他的都没法跟失眠比。但是，他失眠的原因，却恰恰隐藏在失眠以外的其他症候上，包括畏寒怕冷，四肢不温，后脑冷痛麻木，以及脉象沉细、舌淡苔白。它这个情况，很显然，属于体内阳气不足、营卫不和，同时寒邪郁滞经脉。太阳经走后脑。故而寒邪郁滞太阳经，令经气不利，导致后脑和头顶的麻木、冷痛。阳气亏虚，所以四肢不温。那么，这个状态是怎么引起失眠的呢？很简单啊，阳气不足，心阳不充，则心神失养，人就会失眠。这里面就牵涉到一个概念，即阳气虚弱，也会导致失眠。很多人都觉得，失眠是上火，是阴虚。其实不然。阳虚令心神失养，也会导致失眠。这是临床上所多见的。这时候怎么办啊？就得温阳、益气、散寒、固表。你等到把寒邪散开了，阳气充足了，那失眠的问题自然会解决。上文里，医师用的配伍，其实就是张仲景在《金匮要略》里面记载的黄芪桂枝五物汤，基本配伍就是黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣。只不过，临时加入驱散太阳经寒邪的藁本、羌活，已经能安神定志的远志。总体来看，就是黄芪、桂枝、生姜温阳益气散寒，芍药、大枣养血。生姜配大枣，还能固护脾胃，鼓舞气血生化之源。藁本、羌活入太阳经，散寒通经。这就是基本意图。

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医案写到这里，似乎是告一段落了。但我还是想回到开头的话题——中医到底能治什么病。中医能治什么病？谁也说不清楚。因为中医从来不治病。中医能做的，无非就是调节平衡。上面这个男患者，很显然，他的问题就是正气不足，外邪郁滞。这是人体阴阳在失衡。阴阳失衡之下，很多问题都出现了。但是只要把阴阳失衡的问题扭转过来，很多问题都解决了。这就是中医的特点：中医不治病，却又治百病。文章里的医案，以及配伍，我希望读者做个参考即可。如果想实际应用，必须有中医师辩证指导才可以。黄芪桂枝五物汤的配伍，偏温燥。阴虚有人之体是不能用的。好了。就写这么多吧。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。