甲状腺抗体阳性是怎么回事？为什么不用治？小心是甲状腺疾病前兆

2022-11-02 健康知识养生常识

经常会有患者拿着甲功报告单前来咨询，报告显示甲功正常，但TPOAb、TgAb显著升高，甚至超出正常上限几十、上百倍，病人为此十分忐忑不安，担心自己甲状腺问题是不是很严重。
昆明中研甲状腺医院介绍这两个抗体升高说明了什么问题？又是否需要治疗呢？
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）均属于甲状腺自身抗体。甲状腺自身抗体与甲状腺内淋巴细胞浸润相关，是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。
TPOAb——抗甲状腺过氧化物酶抗体
TPOAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体。是甲状腺自身抗体。
TPOAb出现的意义：
1.TPOAB是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体。是诊断桥本甲状腺炎的重要指标。桥本甲状腺炎发展过程中， TPOAB参与了破坏甲状腺的过程，并会最终诱发甲减的发生。
2.TPOAb是诊断无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎的重要依据。
3.70%-80%大的Graves病患者TPOAb也会呈现出阳性。当Graves病患者出现TPOAb抗体升高的情况时，说明有桥本甲状腺炎合并甲亢的情况发生。
4.TPOAb在慢性荨麻疹、白癜风、银屑病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病中检出率较高。因此，有专家建议将TPOAb等甲状腺抗体纳入自身免疫疾病的常规检查。

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TgAb——抗甲状腺球蛋白抗体
TgAb是Tg（甲状腺球蛋白）进入血液后，作为抗原产生的。和TPOAb不同的是， TgAb不会损伤甲状腺。但是当TgAb和Tg结合后，激活免疫细胞损伤甲状腺滤泡上皮细胞，进而诱发桥本甲状腺炎。
TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体。
TgAb是辨别甲状腺结节良恶性的重要指标，研究发现，在TgAb≥500IU/mL的甲状腺结节患者中，甲状腺癌患病率是TgAb阴性的2.5倍，提示TgAb滴度越高，甲状腺结节为恶性的可能性越大。
TgAb是甲状腺癌复发、转移的标志性指标。 TgAb指标升高，或TgAb与Tg指标同时升高，都预示着甲状腺癌复发或发生了淋巴转移。

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TPOAb和TgAb哪个更准确
临床上， TPOAb的作用更明显。因为TPOAb的灵敏性更强，在身体里出现异常时， TPOAb指标升高，就能说明有自身免疫性甲状腺炎的发生。
TgAb的特异性更强，可以作为辅助参考的指标。当TgAb也升高时，可以确诊患者确实患有自身免疫性甲状腺疾病，即桥本甲状腺炎。

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诱发TPOAb和TgAb发生的因素
遗传：如果家族亲属中有人患有甲状腺疾病，后代自身免疫性甲状腺疾病发生的概率也会增加。
年龄：抗体水平随年龄的增长会轻度增高。
体重：肥胖者中TPOAb的阳性率高于正常体质量的人群。
吸烟：我国的流行病学调查显示，吸烟者发生TPOAb阳性的危险度是不吸烟者的1.684倍，在碘过量地区表现更为明显。但也有研究认为，吸烟可减少TPOAb、TgAb的发生风险约40% 。
酒精：丹麦的研究表明，中等量酒精摄入有助于甲状腺自身抗体水平降低进而降低AITD风险，且不同种类酒之间似乎并无差异。
碘：严重碘缺乏和碘过量均与甲状腺自身免疫相关。
瘦素：高瘦素水平可增加TPOAb和TgAb水平。
肠道菌群：肠道菌群可能通过影响Th17/Treg平衡，导致TPOAb和TgAb增高。
维生素D缺乏：1,25(OH)D与TPOAb存在明显负相关。
药物：α-干扰素、胺碘酮、伊匹木单抗、阿仑珠单抗等，可导致TPOAb和TgAb增高。

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