为让“罗圈腿”修复更精准，医生做起了“数学题” _健康小知识

本文转自：人民日报客户端
【为让“罗圈腿”修复更精准，医生做起了“数学题”】“由股骨头的顶点到踝关节的中心做一条辅助线，可以看出你的右腿膝关节的中点并不在这条线上，偏离的非常远，说明弯曲的很厉害。测量后我们发现股骨向前旋转了24度，胫骨向外旋转了35度,你的腿变形的很严重。 ”听着包含“角度”“中点”“辅助线”的话语，感觉像在做数学里的“几何题” ，其实这是骨科医生正在用画图的方式向病人解释病情。
因“O型腿”女子成“社恐”
32岁的陈女士因先天性发育异常， 20多年没有干预，后逐渐进展为常说的“罗圈腿”也就是“O型腿” ，股骨和胫骨都出现了不同程度的畸形。因为经常被嘲笑，而且并无明显的疼痛不适感，所以陈女士想尽一切办法遮盖病腿并渐渐与人疏远，变为一名“社恐” 。但近五年，陈女士右边膝盖疼痛加剧，走路竟成了难题，于是陈女士在家人的陪伴下来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）四肢畸形门诊就诊。
接诊医生为骨科方加虎主任医师，经过查体发现，陈女士的腿处立正状态时无法并拢，右膝内翻严重，走路姿态明显不正常，后进行了影像检查，发现该患者是股骨远端、胫骨近端和远端的多平面复杂畸形。
方加虎主任医师表示，有一条看不见摸不着，但对人体至关重要的“辅助线” ，那就是下肢的“力线” ，是股骨头的顶点到踝关节的中心的轴线，也是衡量下肢状态重要参考。这条线需经过膝关节的中心点才算正常，而陈女士右膝中点向外偏离，导致关节内侧承担了身体过多的重量，不堪重负，发生了退行性病变进而引发疼痛。
用“几何”思维提前规划，破解矫形难题
经过一系列术前检查，方加虎主任医师团队对陈女士进行了下肢的CT三维重建，针对陈女士的个人状况定制了术前计划，经过缜密的画图计算和计算机辅助下，团队发现了可以把复杂问题简单化的“最优解” ，可在患者膝盖周围开两个5公分左右的切口，对股骨和胫骨分别进行微创截骨，分别去掉近40度和20度的楔形骨块，再进行内固定。术中，方加虎团队利用团队自主研发的截骨定位器精准定位，一小时左右便完成了手术，术后影像复查显示矫正结果良好，避免了患者需多次手术的可能。

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术前计算机辅助规划截骨方案
术后三天左右，陈女士便可以借助助行器下床活动，膝盖疼痛的问题得到了明显改善。术后3个月复查时已基本恢复，可从事原来的运动和体力劳动。陈女士表示十分感谢手术团队，不仅解决了生理上的问题还帮助她战胜了心理阴影。

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术前（左）和术后复查（右）肢体外观照
不同难度的矫正还需“分情况讨论”
如果遇到更复杂的下肢畸形，无法一次矫正怎么办？方加虎主任医师表示，作为江苏省内较早开展下肢畸形矫正的团队，积累了较多的经验，面对不同类型的复杂畸形都有相应的对策，确保每位病人都有个性化的治疗方案。
日前，一位因外伤致左下肢股骨远端骨折的膝外翻“X型腿”患者，半年前出现左膝关节活动后疼痛加重前来就诊，经过查体，该患者下肢畸形程度较为严重，膝关节外翻30度，髌骨倾斜角达42度，股骨内旋高达60度。