香蕉|肾病“治愈”要多久?肾内医生给出答案,2种常见类型很乐观


香蕉|肾病“治愈”要多久?肾内医生给出答案,2种常见类型很乐观
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香蕉|肾病“治愈”要多久?肾内医生给出答案,2种常见类型很乐观

肾病能够“完全治愈”吗?这个问题每个肾友在遭遇病情时都会寻求答案 。 对于不同病理类型的肾病 , 发展阶段及进展速度有差异 , 到达临床治愈的标准也有着不同 , 故而时间也可长可短 。
肾病包含着多种病理类型 , 一些表现为肾病综合征 , 多伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症 , 一些则仅有潜血、蛋白尿 , 多为肾小球肾炎类型 。
今天就先来说说这两大类肾病达到“治愈”需要多久?
肾病综合征 , 三年是一个坎肾病综合征类型的肾病多不是难治类型的肾病 , 可能有些人觉得“症状重”等于“病情重” , 其实并非如此 。 比较典型的病理如膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化症等 , 早期多以肾脏免疫炎症反应为主 , 不存在肾功能实质性的损伤 , 肌酐没有明显升高 , 肾小球滤过率也没有下降 。
需要重视的就是以蛋白尿为主 , 水肿、低蛋白血症、高脂血症为辅的症状的控制 。 通常及时进行抑制炎症反应的发展 , 蛋白尿症状可以得到明显缓解 。 对于不同的病理肾病 , 缓解程度及时间有一定差异 。 一般情况下2周-4周有明显好转 。 多数患者一个月尿蛋白可以达到转阴 , 24小时尿蛋白定量恢复到0.5克以下 。 有些顽固性的蛋白尿症状 , 通常要更长时间 , 需要半年甚至1-2年时间长期服用激素等免疫抑制药物 。


之前接诊过的一位肾病综合征的患者 , 23岁 , 很年轻的一个小伙子 , 家在美丽的草原内蒙古 。 诊断为IgA肾炎 , 患病已经5年的时间 , 开始尿蛋白3+、尿潜血3+比较严重 , 定量也得到了大量蛋白尿 , 3.65克 。 开始用足量激素冲击 , 差不多一个月降到了2克左右 。 显效比较慢 , 接着用激素又是3个月降到了1克以下 , 后续用药近一年 , 终于降到0.5克 。

但是好景不长 , 维持了不到1年 , 病情就复发了 , 且后续三年多始终降得不是很理性 , 维持在1克多左右 , 形成了顽固性的蛋白尿 。

肾病综合征比较典型的就是初始蛋白尿好降 , 但顽固性蛋白却不好惹 。

来医院之前 , 他的病情又复发了 , 顽固性蛋白从1.2克涨到了3.78克 。 针对他的病理及发病特点 , 调整用药采取了激素、免疫抑制剂联合中药及中医疗法的双重治疗方式 , 稳定住免疫系统 , 提升免疫力来加强免疫效果 , 同时中医疗法改善肾脏内免疫环境 , 使病情得到有效改善 。

住院近半个月指标转阴 , 尿蛋白定量进一步下降到0.19克 , 顽固性蛋白终于被攻破 。
这个患者是发病的三年内没有把病情控制到理想状态 , 导致病情处于顽固发作的情况 。 对于多数患者来说 , 三年是一个坎 , 第一年病情稳定住 , 观察维持两年内没有复发 , 基本上达到了“完全治愈” 。
慢性肾小球肾炎类型 , 与发病年限相关肾炎类型的肾病与肾综不同 , 典型症状是血尿和蛋白尿 。
部分肾炎早期仅存在单纯的血尿 , 对肾功能没有产生实质性损伤 。 通常可以达到临床治愈 。 比如隐匿性肾炎 。 症状比较轻微 , 部分人存在单纯血尿或者血尿伴有轻微的蛋白尿 。 这种情况 , 一般及时进行免疫严重控制 , 就可以达到缓解 。 通常3个月内基本缓解 , 后期以复查为主 。