一个用于急救的良方，两味主药，益气回阳固脱，对证用药力挽狂澜肿瘤|腹腔镜|医院

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【一个用于急救的良方，两味主药，益气回阳固脱，对证用药力挽狂澜】

古人时常将“用药”和“用兵”联系起来，以此来表明方剂配伍的严谨性，的确，古代的中医经典方剂，大多配伍都十分奇妙，比如有这样一个方剂，全方的两味中药，一个是被誉为“百草之王”的中药，一个是被誉为“火神之主”的中药，这两个中药组合在一起，究竟又会发生怎样的效用呢？说到这两味中药组成的方剂，便是大名鼎鼎的参附汤。
对于参附汤，很多人第一反应，觉得这个方剂是来自医圣张仲景的，实际上，还真不是。对于参附汤的方剂来源，目前尚无定论，不过，根据目前的文献考证来讲，主要有两种观点，一个是出自宋代严用和的《济生续方》[1
；二个是出自宋代的官修医书《圣济总录》，但是却不能一概而言其后出现的参附汤皆衍化于《圣济总录》[2
。最主要的原因是，《圣济总录》成书不久，都还没来得及大量刊行，就发生了“靖康之变” ，因此，南宋的严用和可能并没有见过《圣济总录》的全本，因此参附汤的方源，究竟是《济生续方》，还是《圣济总录》，目前还是一个谜。
现行的参附汤，是从《医方类聚》中引《济生续方》，原本是用于治疗“真阳不足，上气喘息，自汗盗汗，气短头晕” ，也就是说，主要是用于阳气虚弱的人。由于这两味中药，都是某一方面的“王者” ，因此，《医宗金鉴》给予了它高度评价，认为“二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也” 。所以，这个方剂，看似组成十分简单，但是作用却十分强大。

那么，这个“神通广大”的参附汤，究竟是由哪些中药配伍而成的呢？全方药仅两味，也就是由“人参半两，附子一两”两味中药组成。按照原方所说的使用方法，是先将这两味中药打碎，分成三份，每次服用时取药末一份，用两盏水，加上生姜十片同煎，将水煎至八分，去掉药渣，饭前温服。也就是说，参附汤的方药组成，可以说是两味中药，也可以说是三味中药，因为在煎煮的时候，加上了十片生姜。
参附汤的主要作用是益气、回阳、固脱，主要用于元气大亏、阳气暴脱证，在临床上常以手足逆冷，头晕喘促，面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝为典型特征。参附汤在现代多用于休克、心衰等阳气暴脱证的急救用方，也可用于女性崩漏、外疡溃后，以及大手术等血脱亡阳证的救治。一般来说，对证用药，可力挽狂澜。
参附汤虽然是一个急救方，但在临床运用中，也可根据兼变证进行加减化裁。比如用于救治休克、心衰而见手足厥冷、脉微欲绝、大汗不止的阳气欲脱之证时，可加煅龙骨、煅牡蛎、白芍、炙甘草等中药，以增强固脱的作用；汗出过多，也可加煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、五味子等中药。另外，另外，参附汤去掉人参加上黄芪，可以补气助阳、固表止汗；去掉人参加白术，可以温运脾阳、驱寒燥湿；去掉附子加黄精、甘草，可以提高血压、抢救休克。

参附汤的配伍，究竟有着怎样的奥秘呢？全方的主药只有人参和附子两味，那么，它的君臣佐使又是怎样的呢？全方以人参为君药，主要起到大补元气、以固后天的作用；以附子为臣药，主要起到温壮元阳、以补先天的作用。二药配伍，蕴藏着益气固脱与回阳救逆的配伍，相须为用，不仅如此，二者还蕴含一个峻补先天之本和后天之本的秘密。而原方中所加生姜十片，主要起到减毒增效的作用，可为佐使。