一个用于急救的良方，两味主药，益气回阳固脱，对证用药力挽狂澜( 二 ) 肿瘤|腹腔镜|医院

对于参附汤的配伍，《医宗金鉴》中指出， “补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也” 。而且，人参与附子相须配伍，上能温心阳、助心阳，下能补肾阳、益命火，中能健脾气、助脾土，气阳同救，力专效宏。二药配伍，相得益彰，相辅相成，堪称经典。
参附汤全方大温大补，属于急救的良方，因此不可久服，一旦阳气来复之后，就需要更换汤药。另外，在现代临床中，一般医家喜爱使用党参代替人参，但是参附汤中的人参，却不可以使用党参代替，用党参代替无法起到急救效用；在抢救休克患者时，如果无法服用汤药，可以采用鼻饲用药方法。

参附汤这个方剂，的确“神通广大” ，现代临床中的“参附注射液”就是以此为基础发明的。现代药理研究表明，参附汤具有免疫调节、兴奋垂体-肾上腺皮质功能，对心血管系统的影响，戒毒治疗，提升血压和改善微循环等药理作用[3
。参附汤的现代临床应用，也比较广泛，可用于治疗痢疾，中风，心脏骤停，厥证（多脏器衰竭合并肺炎），休克，厥脱证，病态窦房结综合征，心力衰竭[3
；出血性休克，频发性室性早搏，真心痛合并厥脱证，十二指肠溃疡合并出血，急性胰腺炎肠麻痹等疾病[4
。
对于参附汤方中二药的用药比例，历代医家一直有各种研究，不过一般来说，就三个大方向，一是人参大于附子，二是人参附子等量，三是人参小于附子。有研究表明，在治疗炎症类疾病时，临床上多采用附子比例大于人参的做法；在治疗呼吸系统类疾病时候，临床上多选取人参片∶附片1∶1的处方，在心血管方面，人参比例多大于附子[5
。
对于参附汤原方煎服法中，所加生姜，并不是多此一举，在《伤寒杂病论》中，真武汤、白术附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂中，都有附子与生姜的配伍，只是历代医家从未解释附子与生姜的关系。在《得配本草》中，提到了附子配生姜，可治“肾厥头痛” 。而现代药理研究发现，生姜具有抗炎，镇静催眠，抗惊厥，强心，对血管和血压的作用，抗血栓形成，抗脑缺血等多种药理作用[6
。再返回去看参附汤的现代临床应用，不难发现，这个生姜在这里并不是一个累赘，而是一个妙不可言的存在。
参考文献
[1
赵光树，周丽娜.参附汤源流发展与临床应用[J
.中成药， 2000 ， 22（6）：440-442.
[2
徐丹，范颖.参附汤方源考证及其配伍内涵探析[J
.中华中医学刊， 2010 ， 28（5）：1062-1063.
[3
李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
[4
陈锐.参附汤临床新用[J
.中国社区医师， 2012 ， 28（24）：14.
[5
陈雨，徐国良，刘红宁，等.参附汤不同配伍比例及临床应用研究进展[J
.中国实验方剂学杂志， 2019 ， 25（3）：220-225.
[6
沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
【本图文由“神希园”新媒体独家原创出品。作者神希园（全球中医人士的精神家园，中医生命科学的博物图鉴），未经授权，请勿转载、复制】