人们通常所说的肝癌 , 是原发性肝癌的简称 , 而原发性肝癌则大多数是指肝细胞癌 。 由于肝癌缺乏特异性的临床表现 , 经常会被延迟诊断 , 所以发现肝癌以后 , 大多数患者已经处于肝癌晚期 , 预后一般较差 。
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肝癌大多数发生在肝硬化的基础上 , 有慢性乙肝和丙肝病毒感染流行的区域 , 肝癌是比较常见的恶性肿瘤 。 定期复查甲胎蛋白、影像学(指B超、CT等有图像的检查手段)等检查 , 对肝癌进行筛查 , 能够早期发现肝癌 。
对于其中的一些局限于肝脏的小肝癌 , 可通过射频消融、栓塞等相应的治疗手段 , 有望取得良好的疗效 , 一小部分患者通过外科切除和肝移植 , 甚至还可以获得治愈 。
从病情发展的先后顺序来看 , 肝癌可以看成是肝硬化的并发症 。 不过 , 也有少部分人即使没有慢性肝炎和肝硬化 , 也有可能因为乙肝病毒DNA整合入人的肝细胞的基因组 , 而发生恶变 。
除了乙肝和丙肝之外 , 血色病、酒精性肝硬化以及其他原因导致的肝硬化 , 同样了可以发生肝癌 。 环境中的致癌物质 , 比如摄入带有黄曲霉毒素的食物 , 被认为与亚热带肝细胞癌的高发病率有关 。
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那么 , 肝硬化和肝癌的关系如此密切 , 从肝硬化到肝癌的发展 , 身体会发出哪些信号呢?
原有症状加重
其中 , 最最关键的信号 , 是原本稳定的肝硬化患者 , 出现右上腹不适、疼痛、体重不明原因的下降 , 或者右上腹可触及到肿块 , 以及无法解释的病情恶化、肿瘤坏死组织吸收引起的发热 , 等等 。
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急腹症
有一部分患者 , 他们的肝癌是以急腹症而入院的 。 主要是因为肝的恶性肿瘤破裂出血引起的血性腹水、休克和腹膜炎 。 如果有肝区不适的肝癌患者 , 医生仔细听诊可能还会听到肝脏的摩擦音或者杂音 。
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代谢紊乱的表现
全身代谢性的并发症 , 作为肝癌的一个肿瘤信号 , 越来越受到人们的重视 。 那是因为肝脏的肿瘤细胞或者肝癌所影响到的细胞自己能分泌 , 或者刺激人体分泌一些激素 , 导致顽固性的低血糖、红细胞增多、高钙血症和高脂血症 , 等等 。
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常规体检异常
在日常体检方面 , 主要依赖于甲胎蛋白、CT、B超、核磁共振来追寻肝癌出现的一些蛛丝马迹 。
甲胎蛋白的升高 , 意味着肝细胞的逆向分化 , 大多数情况下提示肝细胞癌 。 大约有45%~65%的肝细胞癌 , 会出现甲胎蛋白升高 , 大多数大于400μg/L 。
其他的血液检查 , 如甲胎蛋白异质体和脱-γ-羧基凝血酶原等等 , 也可作为肝细胞癌早期诊断的标志物 。
影像学检查包括增强CT、超声、核磁共振 , 对于难以确诊的病例 , 肝血管造影可能有助于诊断 。 如果影像学有特征性的表现 , 且抱伴有甲胎蛋白升高 , 诊断可以明确 。 必要的时候 , 可以在超声或CT引导下做肝活检 , 以进一步明确诊断 。
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小结
【如果肝硬化变肝癌了,身体会发出什么“信号”吗?听听医生怎么说】从肝硬化到肝癌 , 这是一个漫长的由量变到质变的过程 , 这说明肝癌不是一朝一夕形成的 。 肝癌一开始出现的症状 , 都是不典型的 , 当原有症状突然莫名其妙的加重的时候应该引起重视 。
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