甲状腺疾病：科学认识才能正确防治

卞修武
◎卞修武
“我的体检报告显示有甲状腺结节，该怎么办？”“我的甲状腺激素不正常，是不是压力过大导致的？”随着甲状腺疾病检出率的提高，不少人反映自己被甲状腺疾病所困扰。科学认识和正确防治，有助于避免甲状腺疾病的发生发展。于是我总结了甲状腺疾病的相关知识同大家分享。
甲状腺疾病的表现和诊断
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部甲状软骨前面、气管两侧，形状似蝴蝶，能够合成甲状腺激素和降钙素，具有促进生长发育、控制人体物质和能量代谢活动等功能。
大多数甲状腺疾病早期临床表现不明显，通过定期体检可以发现甲状腺疾病的危险信号，并及时干预。一般情况下，超声检查和血液检查是筛查鉴别甲状腺疾病的常规方法，病理检查是鉴别甲状腺结节良恶性的最终手段。
超声检查主要针对甲状腺弥漫性病变（如桥本氏甲状腺炎）和甲状腺局灶性病变（如甲状腺结节）进行分析，可以检测和描述甲状腺的大小、形状、回声，反映有无增生、结节、囊肿等异常情况。针对甲状腺功能的血液检查，主要是检查甲状腺激素指标。医院体检的“甲功五项”一般包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺素（TSH）。前四项越高、第五项越低，提示有甲状腺功能亢进（甲亢）的可能；前四项越低、第五项越高，提示有甲状腺功能低下（甲减）的可能。甲状腺功能可以调节全身器官工作效率，一旦出现异常，就会造成疾病状态，久而久之会损害全身器官。因此，当甲状腺功能检查出现异常时，应及时就医，以免贻误病情。
甲状腺疾病的种类和症状
常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等。
甲亢是由于甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，造成机体代谢亢进，进而引起心悸、食欲亢进和体重减轻等临床表现。一般情况下，甲亢患者有吃得多、饿得快、长不胖的特征，部分患者伴有眼睛凸、甲状腺肿大等症状。如果患者不伴有凸眼，甲状腺肿大程度较轻，且没有其他并发症（如甲亢性心脏病或甲亢引起的周围性麻痹、软瘫等），说明甲亢病情较轻。如果伴有甲亢性心脏病（如房颤、心脏扩大或心脏早搏）以及缺钾导致的肢体无力、呼吸肌无力等，说明甲亢病情较重。如果怀疑自己患上甲亢，可检查甲功五项。对于特殊疾病造成的甲亢，需要进行自身免疫抗体检查，以明确病因。此外，甲亢患者往往有性情急躁、情绪亢奋等临床表现。
甲减是由于甲状腺激素分泌不足引发的疾病，病因较复杂。碘摄入量不足是引发甲减的原因之一，目前这种情况较为少见。甲状腺自身免疫损伤引起的甲减称为原发性甲减，是常见的甲减类型。甲减的临床表现多样，常伴有怕冷、低血糖、低血压等症状。女性甲减还会导致月经过多、经期延长等。如果怀疑自己患上甲减，可抽血检查甲状腺功能。此外，如果血常规检查结果提示存在轻度贫血，也要警惕甲减的可能。
甲状腺炎种类多样，大多是由感染、自身免疫等原因引起的甲状腺破坏，女性发病率高于男性。慢性淋巴性甲状腺炎（也叫桥本氏甲状腺炎），是常见的甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，部分患者症状不明显，如果不及时干预，可能引发甲减。只要坚持正确治疗，桥本氏甲状腺炎对生活和寿命没有明显影响。但是，如果甲状腺炎发展严重，可能导致不良后果。