康健园 |“补牙”重在早诊早治 _健康小知识

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【康健园 |“补牙”重在早诊早治】不少患者在候诊时或治疗结束后，会相互探讨病情以及治疗的感受，发现同样是“补牙” ，在进行治疗时所需要花费的时间、复诊的次数甚至就诊的科室都不一样。患者不禁要问，同样是补牙，怎么相互之间的区别那么大呢？
所谓补牙其实是泛指，具体治疗方案还是需要医生经过详细检查后与患者一起制定的。患牙根据龋坏缺损的程度不同，到不同科室接受不同的治疗，当然，在进行治疗时的感受也会有所不同。
牙釉质龋
牙釉质龋属于龋病的早期阶段，患牙在此阶段一般没有特殊不适症状，大多是在常规检查中由医生发现的。常采用树脂粘接修复的方法进行治疗，在治疗时患者常常并没有酸痛不适感，且一次复诊即可完成治疗。
牙本质龋
若平时没有定期检查的习惯，错过了早期发现治疗的时机，那么龋损潜行性破坏牙釉质后，便会沿着牙本质小管方向侵入牙本质。该龋损阶段由于牙齿已出现明显龋洞，所以常常伴有食物嵌塞、冷热敏感等不适。在尚未出现牙髓炎症状时，医生仍然会采用树脂粘接修复的方法进行保留牙髓的充填治疗。与牙釉质龋不同的是，此时的龋损离牙髓较近，进行治疗时常会伴有一定程度的酸痛不适感，有的患者需要进行局部麻醉后才能完成治疗。虽然也是一次复诊可以完成，但治疗体验远不如牙釉质龋的治疗。
牙髓炎
上述两个龋病阶段所进行的树脂粘接修复便是医生口中常说的补牙。但若仍然没有引起重视及时就医，龋损进一步发展累及牙髓时，便会出现严重的自发痛或夜间痛症状。俗话说的“牙疼不是病，疼起来真要命”描述的就是这个阶段。此时患牙的龋损尽管仍是龋洞的大小，但深度已累及牙髓，治疗方案就需要从补牙转变成根管治疗。一般在局麻下进行，且2-3次复诊才能完善，后期还需要进行牙冠修复。
残根与残冠
若一直放任龋坏发展，那么将导致牙体大面积缺损，最终仅剩下残根或残冠，此时就很难继续保留患牙了，通常需要先转至口腔外科拔除。而拔牙以后留下的空缺需要继续处理，这个过程就是镶牙，即转至口腔修复科进行义齿修复。
非龋性疾病
并非只有龋病才会导致牙体的缺损，非龋性疾病如磨耗、楔状缺损等也会引起牙体组织的缺损，从而出现冷热敏感。医生根据具体的检查结果进行评估，并选择适当的方法进行治疗。
可见，平时大家口头上说的“补牙”可能并不只是补牙能够解决的。普通人需要做到的是配合医生检查，争取早发现、早治疗。
张佳钰（主治医师）黄正蔚（主任医师）（上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科）