中医不传之秘在药量，医圣张仲景经方药量究竟是怎样的？你知道吗肝纤维化|肝硬化

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我们在看到医圣张仲景流传下来的经典名方时，首先让人震惊不已的是药的重量，其次是药的数量。对于医圣张仲景所用之方，药物的数量很少，但是每一味的剂量都很大，比如被誉为伤寒第一方的桂枝汤，它的药量是“桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚” 。如果我们没有搞明白汉代的度量衡的话，如果按照我们现代的计量单位直接换算的话，那估计一看到这个药量都会吓一跳。比如这方里的剂量主要是二两、三两和十二枚，至于十二枚大枣，在现代可能也不会觉得这个量很大，但是对于二两甘草、三两桂枝、芍药、生姜，那就会觉得这个量已经超超超超常规了。

医圣张仲景生活在东汉时期，而随着秦朝统一度量衡之后，汉承秦制，通过对秦汉时期的度量衡的研究，有利于厘清医圣张仲景所用经方的药物剂量，这对我们现代运用经方大有裨益。秦汉时期的度量衡，略有一些微妙变化。有相关考证表明，秦汉时期的度量衡与现代的换算关系为：尺度，秦时为23.1厘米，西汉时为23.1厘米，新莽时期为23.1厘米，东汉时为23.5厘米；容量，秦时每升为200毫升，西汉、新莽、东汉时每升为200毫升；权衡，秦时每斤为252-253克，西汉时每斤为248克，新莽时每斤为238克，东汉时，每斤约为220克[1
。
所以，在初步了解秦汉时期的度量衡之后，对于深刻学习和掌握《伤寒杂病论》的药用剂量有着很大的帮助。对于医圣张仲景所用经方的剂量，我们主要需要了解四种。第一个是“审度” ，也就是长度与现代的折算方法；第二个就是“嘉量” ，也就是容器所容纳的量与现代的折算方法；第三个就是“权衡” ，也就是物质的重量与现代的折算方法。除了度量衡之外，还有一个就是枚数或者个数，因此第四个便是枚数或个数与现代的折算方法。弄清楚度量衡和个数与现代的折算方法，对于娴熟的运用医圣张仲景所传经方，如有神助。

第一、审度
对于医圣张仲景在《伤寒杂病论》中所用到的度量衡中， “审度”使用的比较少，其中最常见的就是厚朴一尺。无论是在《伤寒论》还是《金匮要略》，厚朴大多是按照两来计算剂量的，但唯独麻子仁丸、厚朴大黄汤两个方剂，厚朴的剂量使用的是一尺。按照对秦汉度量衡的考证，对于一尺的长度，折合成现代的长度，大约为23.1~23.5厘米。长度基本可以确定，那么这么长的厚朴究竟有多重呢？毕竟现代通用剂量都是按克的，多以，要搞清楚这个问题，唯有实测。有医者通过实测发现，厚朴一尺（厚三分）等于21.092克，厚朴一尺（据唐代厚朴厚度）等于45.1975克[2
。还有医者按照汉代一尺约23cm测算厚朴重量，以长23cm、宽7cm的大小来计算，厚朴一尺去粗皮约重60g[3
。除此之外，还有通过实测得出厚朴一尺约等于30克[4
。所以，目前关于厚朴一尺的重量，主要有四个折算剂量，那就是21、30、45、60克。由此可知，对于厚朴一尺的重量，即便通过实测，依然存在很大差异，暂无形成统一意见。
第二、嘉量
对于容量的计算，在《伤寒杂病论》中，用到最多的是斗、升、合、方寸匕。在古代的量具中，除了装液态的，也装固态的，因此这个剂量如果都按照现代的克度来计算的话，除了很多通用的之外，还有一些个例需要分别对待。一般来说，汉代的容量：汉1合等于20ml ， 1升等于200ml ， 1斗等于 2000ml ， 1斛等于20000ml[5