医学界流传着一种说法:所有癌症死亡患者中 , 有1/3是被吓死的 , 1/3是被治死的 , 1/3是真正死于癌症 , 其中 , “治死”是指不恰当的治疗 , “过度治疗”就是其中的典型 , 在癌症治疗中 , 过度治疗非常普遍 。
医学界流传着一种说法:所有癌症死亡患者中 , 有1/3是被吓死的 , 1/3是被治死的 , 1/3是真正死于癌症 。 其中 , “治死”是指不恰当的治疗 , “过度治疗”就是其中的典型 。
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在癌症治疗中 , 过度治疗非常普遍 , 可能让患者“雪上加霜” , 加重身心负担 , 降低生活质量 , 贻误治疗时机 , 甚至因此送命 , 其带来的危害甚至可能大于癌症本身 。
什么是过度治疗?
肿瘤的“过度治疗” , 是对肿瘤病人所做的一些没有必要、无益的治疗 。 比如 , 有的晚期肿瘤病人 , 已经多处转移扩散 , 没有手术机会 , 如果没有出现危及生命的并发症如梗阻、大出血等 , 则手术无益;
有的病人经过多周期化疗后 , 骨髓功能严重受抑 , 部分脏器功能受损 , 身体极度虚弱 , 此时再强行化疗则会增加痛苦 , 加速死亡;有的病人由于过度放疗引起的后遗症 , 往往难以逆转 , 生活质量大大降低 。
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过度治疗包括过度手术、过度放疗、过度用药、过度护理等 , 而且过度的治疗也有可能会损伤正常的组织 , 引起并发症 , 甚至医疗机构或医务人员违背临床医学规范理论准则 , 不能正确为患者提供诊疗价值 , 增加医疗资源的消耗 。
过度医疗的判定准则是什么?
一般来说 , 对过度医疗判定的基本准则是:对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害 , 在治疗中 , 要看医生的目的何在 , 治疗是否产生预防作用 , 是否减轻了病人的痛苦 , 是否能延长病人的寿命 。
另外有两个附加条件是:病人的经济能力是否能承受 , 病人的心理是否能承受 , 治疗中是否能体现病人的权利 。
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癌症治疗谨防过度治疗
靶向药过度治疗
靶向药是十分精准的肺癌治疗手段 , 选择靶向药时应根据患者的基因检测结果 , 这样最有助于控制病情 , 如果一代靶向药耐药以后 , 可以做基因检测选择下一线治疗方案 , 谨慎在一代靶向药之间选择轮换药物 , 耽误病情进展 。
避免过度放化疗
要根据自己的病情与转移情况 , 有转移和没有转移放化疗的疗程是不一样的 , 不要以为放化疗做得越多越保险 。
要看明白化疗药的说明书
要看明白化疗药的说明书 , 化疗药一般是要根据患者身高体重限定最大的耐受量 , 如医生的化疗方案用药超过了耐受量就是过度治疗 。
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不能接受手术的患者
对于某些病期较晚的患者 , 或者由于种种原因不能接受手术或放疗的患者 , 接受内分泌、免疫、化疗、中药等全身治疗 , 有助于控制病情进展 , “带瘤生存” , 提高机体生存质量 。
尽量避免过度治疗 , 肿瘤虽可能缩小 , 但患者体质往往迅速下降 , 反而在过度治疗中加速了死亡 。
如何避免癌症过度治疗?
1、制定双向的诊治规范
制定双向诊治规范除了确定“该做什么”之外 , 还应规定“不该做什么” , 明确哪些医疗行为不应发生 , 一旦发生就可以认定为过度治疗 。
这种双向规范将能更明确地对癌症的过度治疗进行界定 。
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