脑血栓|14岁女孩一量血压竟达200mmHg，原来是嗜铬细胞瘤作祟运动|脑卒中|医院

长江日报大武汉客户端9月13日讯（记者祁燕通讯员刘姗姗）14岁女孩无意间测量自己的血压竟高达200mmHg ，母亲带她到医院进一步检查，竟挖出凶险的嗜铬细胞瘤。近日，武汉市中心医院泌尿外科专家团队通过腹腔镜微创手术完整切除肿瘤，为女孩保住了肾脏。
最近一年来， 14岁的圆圆（化名）经常莫名大汗淋漓，偶尔还感觉头晕、头痛，上学时课间就晕倒过两次。同时体力也大不如以前，原来爱蹦蹦跳跳的她，现在上体育课时跑步明显力不从心。起初，父母以为孩子体虚，不好好上学想偷懒，并没有太在意，反而训斥了一通。
直到上周，圆圆的妈妈张女士因患慢性肾衰，在家例行自己测量血压时，圆圆因好奇套在自己腕上测了一下，谁料，结果显示她的血压竟高达200/140mmHg 。张女士想到自己因高血压没有重视，最后拖成慢性肾衰竭，看到女儿血压也这么高，心里顿时揪了起来，她慌忙又帮女儿反复测了几次，无误，还是很高，于是赶紧带她来到武汉市中心医院就诊。
武汉市中心医院泌尿外科专家在查房。通讯员刘姗姗摄
经进一步检查， CT发现圆圆的右侧肾上腺区有一个小杏子大的肿块，联系泌尿外科会诊，考虑很可能就是引起恶性高血压的元凶，嗜铬细胞瘤的可能性较大，遂转入泌尿外科进一步诊疗。
由于该肿瘤位于肾门附近，被肾动脉、肾静脉包绕，还有动脉穿过肿瘤，手术的难度和风险都非常高，术中稍有不慎可能导致大出血，肾脏可能就保不住了。此外，术中操作钳夹肿瘤会刺激其释放大量的肾上腺素，导致血压急剧上升；当切除肿瘤后，由肿瘤分泌入血的激素减少，又会导致血管舒张，血压急剧下降，如果控制不好，严重可危及生命。因此做好充分的术前准备是手术成功的关键。
考虑到患者年纪小，泌尿外科主任郭永连与团队决定尽最大努力为患者保肾除瘤，一方面术前进行了充分的扩容准备，另一方面将术中可能出现的情况，提前做好了应对预案。
整个手术过程步步为营，紧张而有序，肾门区大血管与肿瘤的关系比预想得更紧密，好在经过小心细致地操作，在麻醉科的密切配合下，泌尿外科专家最终通过腹腔镜微创方式成功将肿瘤剥离切除，为圆圆保住了肾脏，术后她的血压也逐步恢复了正常。
郭永连介绍，嗜铬细胞瘤是继发性高血压的常见病因之一，瘤体可大量分泌儿茶酚胺类激素，一旦释放入血，会引起血压骤然升高。最典型的表现是恶性高血压，除了血压本身很高之外，血压还可能骤升骤降，犹如“过山车” 。病程一久，还会危害心脑肾等多系统脏器功能。
“随着生活节奏和饮食习惯的改变，高血压患者呈年轻化趋势，但值得注意的是，其中有部分是由嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，由于嗜铬细胞瘤的症状表现多样，很容易被大家忽视。 ”郭主任提醒，一旦出现阵发性高血压、头痛、头晕、心悸、大汗淋漓、运动能力下降等症状时，要高度警惕肾上腺嗜铬细胞瘤的可能，特别是既往体健的青少年，应及时就医、科学诊治，以免耽误了孩子的病情。
【编辑：余丽娜】
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