对于玉女煎的地黄这味中药 ， 也有人指出 ， 当用生地黄 。 比如清点名医张秉成所说 ， “其中熟地一味 ， 若谓火炽盛者 ， 尤宜酌用之” ， “即虚火一证 ， 亦改用生地为是” 。 一针见血地指出 ， 中医在临证中 ， 需要根据病机来灵活选择中药 。 实际上也是如此 ， 如果是“水亏” ， 自然应该是补益其精 ， 这个时候用熟地黄滋阴补精比较好 ， 如果是火热伤阴 ， 导致阴虚火旺 ， 自然要讲地黄改用生地黄 。 而清代名医吴鞠通在使用玉女煎的时候 ， 气血两治 ， 改熟地为生地 ， 意在取“轻而不重 ， 凉而不温”之义 。
虽然玉女煎只有五味中药 ， 但是它的配伍却是独具特色的 ， 每一味中药都是全方的中流砥柱 ， 石膏的清热能力强大 ， 地黄的滋阴作用强大 ， 麦冬的除烦作用强大 ， 知母的润燥作用强大 ， 牛膝的下行作用强大 。 所以 ， 不得不说 ， 玉女煎所用五味中药 ， 看似平淡无奇 ， 实则大道至简 。 总体来看 ， 全方“清补并投 ， 标本兼顾” ， 并佐以引热下行 ， 使得热彻阴存 ， 上炎之火下行 ， 阴阳水火臻于平衡 ， 则诸症自愈 。
对于玉女煎这个名方 ， 其实也是颇具争议的 ， 清代名医王旭高、徐玉台等 ， 都极赞此方之妙 ， 并称玉女煎为“八阵之最上者”；但是清代名医陈修园则力譬此方之谬 ， 称玉女煎此方“实不可用” 。 不得不说 ， 名医创方 ， 有时候也会是仁者见仁智者见智 ， 由于张景岳和陈修园都是十分杰出的古代名医 ， 所以 ， 对于玉女煎此方 ， 还是不做评议 ， 一切以临床适用为原则 。 有道是 ， 英雄不问出处！

对于玉女煎这个方剂 ， 也有学者指出 ， “阐发胃经与肾经的特殊关系 ， 重视胃腑、津液；融入奇经辨证 ， 扩充杂病心法；灵活地应用阴阳命门理论 ， 开“血气火”互化学说的先河”；而且 ， 玉女煎一方“立意独特 ， 用药大胆 ， 寓意深邃”[3
。 因此 ， 后世医家诸如叶天士、吴鞠通、唐宗海等方家 ， 都爱用玉女煎 。 时至今日 ， 玉女煎依然在临床中发挥着良好的作用 ， 可见 ， 张景岳所创新方 ， 的确有屡试屡效之良方 。
对于玉女煎的现代临床 ， 也是颇为强大的 ， 比如可以用于治疗口疮 ， 齿衄 ， 鼻疖 ， 牙痛 ， 三叉神经痛 ， 急性牙龈出血 ， 糖尿病[1
。 也有医者总结 ， 玉女煎及其加减 ， 可以广泛的用于复发性口腔溃疡 ， 牙周炎 ， 鼻衄 ， 三叉神经痛 ， 过敏性唇炎 ， 糖尿病及其并发症 ， 咳嗽 ， 胃食管反流病 ， 疗阴虚型功能性便秘、慢性萎缩性胃炎 ， 尿失禁 ， 月经疹 ， 妊娠期龈炎 ， 糖尿病皮肤瘙痒 ， 痤疮 ， 白塞氏病 ， 痛风性关节炎、退行性膝关节病、原发性干燥综合征 ， 脑血管病致抑郁症 ， 病毒性心肌炎等多种疾病[4
。
不仅如此 ， 还有医者运用玉女煎治疗口腔肿瘤（舌癌 ， 牙龈癌）以及肿瘤化疗所致的重度口腔溃疡（大剂量5-FU化疗所致重度口腔溃疡）等疾病 ， 每获良效[5
。 由此不难看出 ， 玉女煎在现代临床中 ， 的确是一个“有身份”的方子 ， 如果能够好好研究它的方药配伍密码 ， 以及现代药理的研究 ， 必能发现玉女煎在今后临床中的重要意义 ， 毕竟这样的奇效良方 ， 让一众医者“不得不爱”！
参考文献
[1
李飞.中医药高级丛书·方剂学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社 ， 2011.
[2
李庆业 ， 高琳 ， 王云阁 ， 等.汤头歌诀白话解（第6版）[M
.北京：人民卫生出版社 ， 2016.
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