失眠|降血脂，匹伐他汀和阿托伐他汀，哪个更好？从5方面讲出具体区别( 二 ) 睡眠质量

【失眠|降血脂，匹伐他汀和阿托伐他汀，哪个更好？从5方面讲出具体区别】
但如果是肾功能不全的患者，阿托伐他汀则是更好的选择，阿托伐他汀的代谢和排泄不影响肾脏功能，而且还有轻度的改善高尿酸作用，因此，对于伴有高尿酸及肾功能不全的患者，选择阿托伐他汀会更安全。

匹伐他汀VS阿托伐他汀，用药安全性，谁更高？除了药物的有效性，我们还要注意药物的安全性。匹伐他汀和阿托伐他汀相比，在转氨酶升高方面，一项涉及2万人的大型临床研究数据显示，使用1mg到4mg剂量的匹伐他汀，引起ALT升高的几率为1.79% ，引起AST升高的几率为1.5% ，引起胆红素增高的几率为0.09% ，严重转氨酶升高的几率小于万分之一。从这个数据来看，匹伐他汀对患者的肝脏安全性还是比较高的，总体上优于中高剂量的阿托伐他汀，对于服用高剂量阿托伐他汀出现转氨酶重度升高不耐受的患者，可以考虑更换成匹伐他汀试一下。

在肌肉痛，肌酸激酶值升高的不良反应方面，匹伐他汀出现肌肉痛或肌酸激酶升高不良反应的总发生率为4.5% ，导致肌病或横纹肌溶解的发生率为万分之三和万分之一，这个比例相比阿托伐他汀，可以说是基本持平或更低，与具体用药剂量，降脂强度有一定的关系。

在长期用药血糖影响方面，如前所述，匹伐他汀比阿托伐他汀要更有优势。
匹伐他汀VS阿托伐他汀，药物相互作用，谁更少？服用他汀类药物期间，一定要注意同服的其他药物，以免药物之间的相互作用影响药效或带来更大的不良反应风险。从代谢途径来看，匹伐他汀有少部分经过肝药酶CYP2C9代谢，而其余的90%以上是通过阴离子转运多肽2进行代谢的，因此相比，部分通过肝药酶CYP3A4代谢的阿托伐他汀来说，产生相关药物相互作用的几率要更少。
如西柚汁，胺碘酮，西咪替丁，伊曲康唑，酮康唑等药物合用时，匹伐他汀则不容易产生药物相互作用，而阿托伐他汀则应该慎用或禁用，但如果服用环孢素A ，胆汁酸盐，甲状腺素，甲氨蝶呤等药物的朋友，两种他汀则都应该慎用，尽量避免和这些药物的合用。
上述的5个方面，对比了匹伐他汀和阿托伐他汀之间的差异性和区别，两者很难说哪个更好，哪个更差，可以说各有千秋，在临床应用方面也各有所长，总体上来说阿托伐他汀临床应用更为广泛，而匹伐他汀则也有它的优势和特点，具体的选用还请结合实际情况来综合评估后遵照医嘱确定，能够使血脂控制达标，全面降低心血管疾病风险，又能最大限度上减少不良反应发生率，减少用药安全风险的用药，就是好的用药，应该长期坚持。