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近日 , 吉大一院新生儿科收治了一名出生4天皮肤黄染的新生儿 。 入院后腹部彩超结果使新生儿科医护人员立即进入“战备”状态 。
腹部彩超显示 , 患儿腹腔内存在一个直径约7cm的巨大肿瘤 , 肝脏起源且合并血性腹腔积液 。 新生儿科立即联系放射线科加急完成了腹部三期增强CT , 但仍不能明确肿瘤性质且肿瘤本身血供丰富 , 不除外腹腔有活动性出血 , 病理穿刺活检出血风险性极高 。
肿瘤性质不明就难以决定后续治疗方案 , 此时患儿肿瘤随时有出血风险 , 下一步如何治疗是否陷入僵局?
【肿瘤|吉大一院成功救治罕见肝脏巨大肿瘤新生儿】吉大一院新生儿科主任武辉立即组织多学科会诊(MDT) 。 经深入讨论研究 , 确定患儿尽早手术是唯一的治疗办法 , 但该患儿年龄小、体重低、肿物大 , 来源不明且高度怀疑血管源性 , 手术风险较大 。 经与患儿家长充分沟通 , 家长选择积极手术治疗 。
为确保患儿手术顺利进行 , 将手术风险降到最低 , 从术前方案设计、手术准备、术中风险把控、术后管理 , 新生儿科与相关科室通力合作 , 把控细节 。 手术由儿外科主任董春钰、肝胆胰外一科副主任孙晓东共同完成 , 新生儿科医生付佳、护士王佳馨全程陪同 , 手术历时2个小时 , 肿瘤被完整切除 , 患儿顺利返回新生儿科病房 。
术后 , 患儿在新生儿科进行治疗 , 新生儿科医护团队每天严密观察患儿生命体征、意识状态、液体出入量、引流量及性质、出血、切口愈合等情况 。 患儿术后恢复顺利 , 无出血、门脉血栓、感染等并发症 。
据悉 , 此次为新生儿科联系多学科行肝脏肿物切除术年龄最小、体重最轻的患儿 。 目前患儿术后第9天 , 病情已趋于平稳 。
作者:吉林日报全媒体记者 张添怡
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