肿瘤|吉林省首例！这次手术历经3小时25分重症监护室|体外膜肺氧合

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近日，吉大二院胸外科、ICU科、麻醉科、呼吸科通力合作，完成我省胸外科领域首例气管肿瘤全隆突切除重建术。

患者是位72岁男性，因进行性呼吸困难就诊， CT发现气管隆突部巨大肿瘤，管腔狭窄达90%以上，静息吸氧状态下血氧饱和度波动于65-90% ，随时存在窒息风险。吉大二院呼吸科自强院区团队接诊病人后即刻发现病人危重凶险病情，全程陪同第一时间进入亚泰院区重症病房密切监测并提请胸外科会诊。

医院胸外科王斌教授团队接诊病人后，立即组织麻醉科、ICU科ECMO团队多学科会诊，经过详细分析权衡，迅速制定出完备的手术、麻醉、术后管理方案及预案。

王斌介绍，患者气管隆突部肿瘤因肿瘤本体阻碍，常规插管不能保证氧合，且可能造成瘤体出血或脱落引发窒息；患者高龄，乏氧耐受能力差，保留自主呼吸麻醉术中不确定性极大；跨区域插管需频繁术野内插管，间断通气以维持氧合，增加感染及气道黏膜损伤相关并发症几率，对手术吻合操作的连续性影响较大，而在ECMO支持下完成手术就能完美解决以上问题。

通过术前多学科协作周密部署，治疗方案最终被制定，即在ICU科ECMO支持及备好跨区域插管器材前提下行全隆突切除重建术。

手术过程紧张艰难，病变累及主气道及左右主支气管，周围器官神经血管丰富，需保证无任何副损伤完整切除肿瘤并清除周边淋巴结。肿瘤切除后气道缺损大导致吻合张力大，需将左右肺门及上段气管充分游离松解，操作范围横跨左右胸腔，风险大，难度高。吻合过程复杂，需先行主气管与左主支气管端端吻合，再将主气管侧壁另造口与右主支气管端侧吻合。

【肿瘤|吉林省首例！这次手术历经3小时25分】经过多学科专业团队通力合作，手术历经3小时25分顺利完成，患者术后入ICU病房监测稳定后转回胸外科，恢复平稳顺利。复查可见重建隆突形态功能接近正常生理状态，无任何并发症，痊愈出院。

据悉，目前ECMO辅助下气管肿瘤全隆突切除重建手术，在国内也仅有少数有完整多学科技术支持的顶级大型医疗中心有能力完成。此次手术的成功开展，对我省胸外科技术突破具有重大意义。
作者：吉林日报全媒体记者张添怡