肿瘤|在中肿切除巨大肿瘤后1天就下床走路,是因为......

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“没想到切除这么大的肿瘤还能保住食管 , 真是太感谢中肿的专家了!”近日 , 来自惠州的古先生(化名)因为巨大肿瘤来到了中山大学肿瘤防治中心黄埔院区 , 胸科杨浩贤主任医师团队联合内镜科、手术麻醉科为他实施了全孔机器人食管巨大平滑肌瘤切除术 , 并且成功保留食管 , 创造了机器人精准微创手术的又一个“奇迹”!
【肿瘤|在中肿切除巨大肿瘤后1天就下床走路,是因为......】“小毛病”变成“大麻烦”
从2010年开始 , 谷先生就一直受到反酸、嗳气和吞咽困难等症状的困扰 , 但一直保守治疗 。 3年前 , 单位体检发现他的食管有一肿物 , 但当时肿物较小就没有重视 。
直到去年年底 , 古先生感觉吞咽更加困难了 , 连吃粥都很费劲 , 再次复查竟然发现之前很小的肿物已经占据了几乎整个食管腔 , 造成食管下段严重狭窄 , 长度竟有将近8cm 。 食管在胸腔段的长度只有20cm左右 , 这么大的肿瘤把古先生吓坏了 , 急忙赶到当地大医院就诊 。
经过进一步的检查 , 当地医生判断这极可能是比较罕见的食管平滑肌瘤 。 它虽然是良性的 , 但是因为体积太大 , 传统上需要通过开胸大切口手术来切除肿瘤 。 在手术过程中 , 如果食管粘膜受到严重损伤 , 甚至需要切除部分食管 , 并开腹将胃制作成管道形状 , 在胸腔与食管对接进行消化道重建 。 这样的方式 , 手术创伤极大 , 术后常常出现吻合口瘘、营养不良等严重并发症 , 不仅增加手术风险 , 还将严重影响患者的生活质量 。
“既然是良性肿瘤 , 就没有既能完整切除肿瘤 , 又能保存食管的方法吗?”古先生实在没想到 , 几年前忽视的小肿瘤竟会发展到如此地步 。
“还是有一线希望的 , 如果使用机器人手术或许可以圆满地解决你的问题 , 你可以去中山大学肿瘤防治中心找找杨浩贤主任医师 。 ”当地医院胸外科主任明白古先生的难处 , 于是推荐他来中肿 。
在专家门诊上 , 杨浩贤主任医师仔细查看了古先生的检查结果 , 他认为食管平滑肌瘤的诊断是正确的 , 但如此巨大的平滑肌瘤实属罕见 。
“我认为可以用机器人手术试一试 , 有很大的成功机会!”杨浩贤主任医师又重新点燃了古先生的希望 。 ”
突破以往手术治疗的“禁区”
治疗前 , 杨浩贤主任医师为古先生安排了全面细致的术前检查 。 胸腹部CT检查结果提示 , 食管胸下段管壁不均匀环形增厚 , 最厚处达42mm , 长约81mm , 与胸主动脉相贴;超声胃镜检查确认了在距离门齿约35-40cm处 , 可见食管近全周粘膜下隆起肿物 , 表面粘膜光滑 , 起源于食管固有肌层 , 累及食管全周 , 病情非常复杂 。

CT图像显示肿瘤环绕食管全周 , 压迫食管腔 , 肿瘤长径达8cm

术前超声胃镜检查发现食管几乎完全堵塞
“肿瘤不仅非常大 , 而且呈O型包绕食管全周 , 手术中想要完整切除还要保护食管粘膜不受损伤 , 简直是难于登天!”看完检查结果后 , 杨浩贤主任医师认为病情比想象中更复杂 。

但是 , 机器人手术系统就是让以往不敢想象的事成真 。 基于团队丰富的机器人精准微创手术经验 , 杨浩贤团队认为在手术机器人的协助下 , 不仅能够彻底切除肿瘤 , 而且能够完整保留整条食管 , 并且是在微创切口下完成 。