治疗|糖尿病怎么诊断最科学症状|肾脏|诊断|血糖|世界卫生

3年前,40岁的王先生出现乏力、口干，小便次数也比以前有所增多。因为他的姐姐患有糖尿病,他也属于肥胖人群，所以警惕性很高，担心自己也得了糖尿病。他到附近的诊所查了空腹血糖正常，尿糖也是阴性，于是就放心了。但最近几个月，他经常手脚发麻，视物也模模糊糊，就到大院就诊。医生了解了他的情况后建议他检查餐后2小时血糖，结果查出是12.1mmol/L,被诊断为糖尿病。医生告诉他，如果他在3年前就知道检查餐后血糖，或许糖尿病可以早一点确诊。
很多人甚至包括部分非糖尿病专科的医生，在怀疑糖尿病时只检査空腹血糖和尿糖,其实餐后2小时血糖是早期诊断糖尿病的重要指标。世界卫生组织关于糖尿病的科学诊断标准是：空腹血糖升高达或超过7.0mmol/L ，或者随机血糖达或超过U.lmmoVL ，或者口服糖耐量试验2小时血糖达或超过ll.lmmol/L 。符合任一血糖标准都可以诊断为糖尿病。特别在糖尿病的早期阶段，空腹血糖往往不高，只是餐后血糖升高，此时如果只测定空腹血糖，就很容易发生漏诊误诊。

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那么糖尿病的症状有哪些呢？
不同类型、不同病期的糖尿病病人有轻重不同的表现，可以是典型“三多一少” ，也可以轻到几乎没有症状，甚至还会出现一些似乎很难与糖尿病有联系的其他症状。总之，糖尿病有两大类症状：一类是由于血糖变化而引起的；另一类是由于长期糖尿病引起相应组织脏器损害带来的。
最常见的是由于高血糖引起的多尿、多饮、多食和体重减轻，同时还会伴有疲乏无力等，这就是医学上描述糖尿病症状“三多一少”的含义,这是糖尿病的典型症状，也是人们最熟知的。一般来说，只有当血糖水平超过肾糖阈时才会出现典型症状。其产生的原因是糖从小便中排出体外时会带出大量的水分，于是产生“多尿” ，医学上称此现象为渗透性利尿。水分排出过多,必然口渴，于是喝得也多。大量的糖被排出体外，组织得不到足够可利用的糖而处于“饥饿”状态，因此吃得很多，体重反见下降。如果血糖在短期内急剧升髙，除表现为“三多一少”症状加重外，还有部分病人伴有恶心、呕吐、腹痛、嗜睡乃至昏迷等危害生命的严重表现，医学上称之为急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒和糖尿病非酮症高渗综合征等。如果血糖降至正常水平以下，会有乏力、多汗、心慌、手抖、饥饿等低血糖反应。如果血糖在正常水平以上，但没有超过肾糖阈，此时可以没有任何症状。需要特别注意的是，许多糖尿病病人通过一段时间的治疗，血糖得到一定程度的控制后，典型症状消失了，便误以为自己的病好了而终止治疗,这是万万不可以的。

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另一类症状比较复杂。由于糖尿病是长期慢性的疾病，高血糖对人体各组织、脏器的损害也是在潜移默化中进行。病人往往发现慢性并发症后，甚至根本想不到是糖尿病引起的。糖尿病最常引起血管和神经的病变，大血管发生病变叫动脉粥样硬化，在心脏的大血管受累称为冠心病, 病人会岀现心绞痛或心肌梗死;脑的血管受累可以发展到脑卒中。微小血管病变病变主要发生在肾脏和眼睛，肾脏受累者可以有蛋白尿、浮肿、高血压、尿毒症等；眼睛受累者视物模糊乃至失明。神经受累会有四肢麻木、刺痛、不知冷热等症状出现。糖尿病还容易影响免疫功能，导致病人抵抗力下降，容易引发皮肤疗肿，呼吸道、泌尿道等多种炎症，且治疗后易于反复，伤口不易愈合。