美国|十个心血管危险因素，每个都有十大注意事项！美国预防心脏病学会文件饮食|降低|脂肪酸|风险|运动

4月6日，美国预防心脏病学会发文，针对十大心血管病危险因素，各提出了十条注意事项。这十个因素包括：不健康饮食、缺乏运动、血脂异常、糖尿病前期/糖尿病、高血压、肥胖、特殊人群、血栓形成、肾功能不全、家族史/遗传因素/家族性高胆固醇血症。
不健康饮食
1、能预防心血管病的健康饮食必须基于证据，热量摄入必须考虑到总量，也需要考虑质量，患者还必须能够长期坚持。
2、饱和脂肪酸通过增加炎症，导致内皮功能障碍等，可促进动脉粥样硬化；为预防心血管病，建议用等热量的不饱和脂肪酸替代；饱和脂肪酸和反式脂肪酸均升高LDL-C ，反式脂肪酸与心血管风险增加最相关。
尽管反式脂肪在2019年被美国食品和药物管理局禁止，但据报道，反式脂肪仍然存在于蛋糕、馅饼、饼干、饼干、人造黄油、饼干、微波爆米花、甜甜圈等食品中。
3、为预防心血管病，用等热量的复合碳水化合物（包括全谷物、蔬菜、水果）替代精制碳水化合物。
超加工食物不仅会促进体重增加，还会增加餐后高血糖、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、炎症、内皮细胞功能障碍、交感神经过度兴奋、高凝风险。
4、预防心血管病的最佳饮食是地中海饮食和DASH饮食。
这两种饮食模式都以蔬菜、水果、全谷物、无脂或低脂奶制品、鱼、禽肉、瘦肉、坚果、豆类、纤维为主。
5、有证据的其他饮食包括素食和Ornish饮食。
健康素食通常包括蔬菜、水果、全谷物、豆类、种子和坚果，某些素食也允许有鸡蛋和牛奶。
需要注意的是，果汁、甜味饮料、细粮、土豆/薯条、糖果等植物性食物可能增加心血管风险。
6、对于生酮饮食能否预防心血管病，目前尚无长期的前瞻性临床研究支持。
【美国|十个心血管危险因素，每个都有十大注意事项！美国预防心脏病学会文件】如果生酮饮食中若脂肪由饱和脂肪和膳食胆固醇组成，那么LDL-C水平可能会升高。
7、间歇性禁食可能会减少总热量摄入，有利于超重或肥胖人群减肥，改善认知功能和心血管病相关代谢指标。但间歇性进食，与长期的热量限制相比，在降低体重方面并未有优势。
对于某些人，限时禁食可改善心血管危险因素。
与吃大量晚餐相比，早餐吃好，可能会促进更多由饮食导致的产热，并可降低血糖和胰岛素水平。
8、对于不缺维生素的人来说，膳食补充及并不能降低心血管风险。事实上，补钙可能还会增加心血管风险。相反，从健康食物中获取维生素D和钙则可降低心血管风险，例如奶制品。
9、吃富含ω-3脂肪酸的食物，可降低心血管风险；含EPA和DHA的补充剂可能也能预防心血管事件。
10、临床医生应教育患者，告知其基于证据的饮食模式和膳食实践指南，以及咨询营养专家。
其他具有费用效益的建议包括：建议吃无盐水果和蔬菜、豆类、牛奶、酸奶、胡萝卜、卷心菜、不含糖的全谷物、低钠食物。
缺乏运动
1、缺乏运动是心血管病的主要危险因素之一，可直接或间接导致过早死亡风险增加10% 。
2、建议健康成年人每周至少150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动。有证据支持每周2~3次肌肉锻炼。
即便运动量不能达到上述推荐水平，也有助于降低心血管风险，每天短时间的轻体力活动也可以。
3、可通过评估工具来评估身体活动（如评估体力活动的问卷），这有助于提高患者依从性。