美国|十个心血管危险因素，每个都有十大注意事项！美国预防心脏病学会文件( 六 ) 饮食|降低|脂肪酸|风险|运动

除了阿托伐他汀，慢性肾脏病患者用其他他汀需要调整剂量。
进展期慢性肾脏病患者可联用他汀和依折麦布。
6、吸烟是慢性肾脏病的独立危险因素之一。
对于慢性肾脏病患者，抗血小板治疗可能会降低心梗风险，但增加出血风险。
7、贫血可导致缺血、心肌肥厚，终末期肾病患者可能需要更高剂量的促红细胞生成素，尤其是开始透析治疗前。
8、对于有心血管风险的慢性肾脏病患者，除了限盐、超加工碳水化合物、单糖、饱和脂肪酸以及选择多不饱和脂肪酸外，还应限制总蛋白，富含钾的高纤维水果和蔬菜仅限于低钾血症患者。
9、保持良好的心血管适能和健康生活方式有助于降低慢性肾脏病风险，包括规律身体活动。
10、 eGFR< 30 ml/min/1.73 m2、尿白蛋白> 300 mg/24 h或eGFR快速下降的患者，应考虑转诊至肾脏病专家。
家族史/遗传因素/家族性高胆固醇血症
1、遗传性血脂异常是遗传性早发动脉粥样硬化性冠心病的最常见可治疗病因，包括家族性高胆固醇血症。
2、对于有家族性高胆固醇血症表型的患者， DNA基因检测阴性不能排除家族性高胆固醇血症诊断，有可能存在尚未被确定的基因突变。
3、在体格检查结果中，肌腱黄瘤与家族性高胆固醇血症最相关，家族性高胆固醇血症诊断标准中体格检查最多。
主动脉瓣狭窄也常见于家族性高胆固醇血症患者。
4、建议LDL-C极高的个人及家庭进行家族性高胆固醇血症级联筛查。
5、高强度他汀是家族性高胆固醇血症患者的一线治疗。
6、对于杂合子家族性高胆固醇血症患者，常用的降脂目标为LDL-C< 100 mg/dl ，合并心血管病和（或）危险因素的患者LDL-C<70 mg/dl 。
杂合子家族性高胆固醇血症患者应额外检查Lp(a) 。
7、很大程度上由于基线LDL-C水平较高和心血管病合并率高，家族性高胆固醇血症患者通常在单用最大可耐受剂量他汀时LDL-C不达标，这些患者加用依折麦布、PCSK9抑制剂、bempedoic acid和（或）其他降脂药可能有获益。
8、尽早启动他汀治疗可能会降低一生中高LDL-C血症的暴露，延迟冠心病发病。
强烈建议杂合子家族性高胆固醇血症患者在8~10岁开始考虑他汀治疗。
9、对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，药物治疗包括：他汀、PCSK9抑制剂、血管生成素样3单克隆抗体、洛美他派、inclisiran 。
对于经营养干预、运动、降脂药物治疗后LDL-C不能达标的家族性高胆固醇血症患者，脂蛋白置换是另外一种选择。
10、在没有家族性高胆固醇血症的患者中， Lp(a)升高是动脉粥样硬化性心血管病的最常见单基因病因，每个成年人一生应至少检测一次Lp(a) 。
来源：Ten Things to Know About Ten Cardiovascular Disease Risk Factors – 2022. Am J Prev Cardiol, 6 April 2022
转载：请标明“中国循环杂
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