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肾病种类复杂多样 , 发展的过程一般存在两种损伤:病理损伤和肾功能损伤 , 受这2种损伤程度的影响 , 预后情况好坏以及尿毒症风险几率不同 。
今天就来详细讲讲这四类“难度大”的肾病:
糖尿病肾病发病因素与多数原发性肾病不同 , 并非存在免疫性问题 , 而是患者长期血糖升高引起的血管损伤血液流通异常 。 因此糖尿病肾病进入到中后期后发展速度更快 , 因为血液流通异常涉及全身器官 , 影响范围大 。 发展到中后期除了肾功能损伤引起的贫血、高血钾症、代谢性酸中毒等等情况 。 还有糖尿病本身引起的心脑血管病、眼底病变、神经系统损伤等等 , 导致尿毒症的风险非常高 。
虽然说肌酐升高后 , 糖尿病肾病的处境比较难 。 但早中期其实发展速度并不快 , 完全可以控制稳定 。
稳住糖尿病肾病早期的关键点 , 一是血压、血糖的稳定 , 二是稳住肾功能血液循环的状态 , 来保护肾脏细胞阻止 。 二是抑制白蛋白尿的流失 。 阻止肾小球纤维化发展 , 减缓肾功能的硬化速度 。
原发病的控制则需要联合用降压、降糖药 , 比如普利、沙坦类、列净类 , 可以联合用控制血压、血糖以及尿蛋白流失有显著作用 。
但在肌酐升高后 , 仍需要加强排毒治疗 , 此时西药作用有限 , 要用中医来系统的改善肾脏内部循环 , 促进血液流通减轻毒素蓄积 , 避免尿毒症 。
狼疮性肾损伤虽然不是导致尿毒症排在首位 , 但发展到中后期危害性却不逊于糖尿症 , 当肾功能严重衰竭且出现多种并发症等情况 , 死亡率是非常高的一类肾脏疾病 。
系统性红斑狼疮本身是免疫系统性疾病 , 长期免疫损伤会引起肾炎的发展 , 造成肾脏内免疫复合物对肾小球损伤、双重免疫异常导致患者自身免疫系统基本“土崩瓦解” 。 免疫系统作为身体保护屏障 , 如果被破坏不仅对肾脏以及全身器官及血管等都威胁较大 。
狼疮性肾炎进入到Ⅲ-Ⅴ型, 肾功能损伤逐渐严重 。
中期需采取的控制慢性炎症为主包括激素、免疫抑制剂及抗炎药等 , 同时保持体内免疫生态水平稳定 , 针对受损的肾小球及时处理加以保护 , 改善内部血液恶循环 , 同时养成良好饮食、生活习惯 。 可维持狼疮性肾病稳定在三期较慢发展 。 比较难治的是已经进入肾衰及尿毒症的情况 。
IgA肾病占慢性肾病类型达到45%-50% , 10个肾友中友2-3个是它 。
早期的症状是以血尿为主 , 对不少人伴有呼吸道感染度 , 逐渐发现开始出现合并蛋白尿高血压的情况 。
【水果|难搞定的4类肾病,并非一定尿毒症!这些防治策略很有用】IgA肾病早期不是很严重 , 及时针对免疫补体、抗体进行改善处理 , 可以达到临床治愈 。 不好处理的是当肾小球滤过率下降且出现高血压的情况时 , 肾功能开始逐渐下降 , 此时要开始警惕肾衰的发展 。
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