医生|女子腰痛，误诊腰椎间盘突出，直到出现血尿，医生：胡桃夹现象腰椎间盘突出|妇科|骨科|老年

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今天病例的主角是个女性患者， 34岁，姓梁。
2年前，梁女士发现自己有腰痛，主要是左侧腰痛，难以缓解，刚开始以为是肌肉劳损了，因为工作原因，梁女士长期伏案工作，经常腰酸背痛，但那一次的腰痛持续了将近2个月时间，后来好了一阵子，但不久后又开始腰痛。

而且这次腰痛还放射到左臀部、左大腿，不得了了，这肯定是腰椎出了问题。梁女士心里寻思着。
于是找了骨科医生，骨科医生听了梁女士的描述，基本上认同是腰椎出了问题。
腰椎间盘如果突出了，就会压迫神经，尤其是由弯腰劳动或者长期坐位工作的人，梁女士就是这种，压迫神经就会导致腰痛，这是腰椎间盘突出症最常见的症状。此外还会有坐骨神经痛。
骨科医生解释说，坐骨神经很容易被腰椎间盘突出波及到，坐骨神经痛多是逐渐发生的，一开始没有，后来逐步出现了，梁女士的情况也符合，疼痛是放射性的，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧支足跟或者足背都可能出现疼痛。
梁女士一开始是腰痛，后来左臀部、大腿都有疼痛，甚至有时候打个喷嚏都可能加剧疼痛，骨科医生说，做个简单的X线平片就可以了。
结果出来了，的确有腰椎间盘退行性病变了。幸亏早点来找骨科医生，如果一直按照腰肌劳损来治疗，说不定还会耽误成什么样子。

要手术么？梁女士很担心。
暂时用不到手术，先保守治疗，骨科医生说，卧床休息，把手头上的工作都放一放，尽量卧床半个月，带个腰围逐步下地活动。然后开些抗炎镇痛药。同时牵引疗法，骨盆牵引最常用，效果不错。
梁女士住院2周，天天理疗、牵引，感觉腰痛的确好了一些。
出院。
这次以后梁女士更换了一份工作，简单一些的，能有更多的休息时间，而且也时刻注意避免腰部肌肉或者腰椎受损，但没想到还是旧病复发了。
这次腰痛比之前甚至更厉害了，而且隐隐觉得左下腹也痛。更让梁女士害怕的是，晚上做完饭后拉了一次尿，竟然有点微微发红。
本来梁女士就担心腰痛会不会是肾脏出了问题，比如肾虚什么的，这样一来就更担心了。本想着第二天就去医院检查清楚，没想到第二天尿液又清亮了，似乎什么事也没发生过一样。
在丈夫的催促下，还是上了医院。
做了尿常规，一看，尿红细胞3+ 。
没错，梁女士的尿液里面是真的有血啊。
怎么回事呢？肾脏不好了？该不会尿毒症了吧？架不住胡思乱想。
别着急，尿血最常见的情况是有炎症，比如有肾结石、输尿管结石或者感染引起的炎症，泌尿道内膜毛细血管破了，所以会有红细胞流出来。医生解释说。
进一步做个泌尿道彩超。
彩超结果出来了，没有肾结石，没有输尿管结石，不是结石的问题。梁女士除了有尿红细胞阳性，也没有明显的尿急尿痛尿频啊，不符合泌尿道感染。