医生|女子腰痛，误诊腰椎间盘突出，直到出现血尿，医生：胡桃夹现象( 四 ) 腰椎间盘突出|妇科|骨科|老年

如上图所示，左卵巢静脉（男性的话是左睾丸静脉）也是汇入左肾静脉的，如果左肾静脉被压迫了，势必也会造成左卵巢静脉扩张淤血，时间长了，也会导致患者的左侧卵巢附近淤血，并且功能障碍，这或许能解释患者的盆腔疼痛、性交疼痛。也就是梁女士所说的妇科问题了。
一切的源头，都是因为左肾静脉被压迫了。
腰痛、小腹痛、血尿、妇科疾病，都是一个疾病引起的。而不是之前以为的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、妇科疾病、其他的肾炎肾病。
【医生|女子腰痛，误诊腰椎间盘突出，直到出现血尿，医生：胡桃夹现象】为了进一步明确诊断，主任建议做了肾脏血管的CTA ，直接造影，看的更清楚了，就是左肾静脉被压迫了。
这个病太少见了吧？梁女士心有余悸。
少见，不代表没有。很多不明原因的血尿的患者，最终可能都是这个病造成的，一定要警惕。主任跟年轻医生说，不要贸然做肾穿刺，以免挨了不必要的一针。多留个心眼，做肾脏彩超的时候，让医生把肾脏静脉一起看了。
那我为什么会有这个病呢？以前都好端端的。
可能是先天发育的问题，症状都是逐步出现的，有些人是很年轻就有，比如十几岁，也有成年后才出现症状的。这不是急症，不用急，但是很难处理。
理论上处理措施很简单，不就是左肾静脉被压迫了嘛，把它松开不就得了？
说起来简单，做起来困难。要松开它，就得手术啊。手术要么是切掉一段重新接驳，要么是做个绕路血管绕过去，都不容易，而且会有并发症，还有做内外支架撑开的，也不是一件轻松事情。如果症状不是很明显，患者还能接受，一般我们都不建议手术了，先保守治疗。
还能怎么保守治疗？
吃胖。
努力增重，把腹部脂肪增加起来，说不定就可能增加了左肾静脉周围的脂肪，就有可能撑开夹角，释放了被压迫的左肾静脉，那就不药而愈了。主任说。
听了这话，梁女士又开心又不开心，开心的是不用动刀子了，不开心的是要增肥，要知道她花了多少心血才瘦下那么几公斤，现在要使劲增肥，美观上肯定要妥协了。
要增多重才行呢？梁女士问。
不好说，可能要十公斤，甚至更多，没定论，个体差异，甚至有的人增肥后也是没效果的，但起码有个机会，试试吧。主任安慰说。
也只能如此了。
半年后，梁女士体重达到了65kg ，半年前是55kg ，一下子重了10kg ，还别说，自从胖了以后，腰酸痛方面似乎真的减少了。但去医院复查的尿常规，尿红细胞还是阳性，还有2+ ，并没有完全消失。
复查的肾静脉彩超，也发现左肾静脉还是压迫状态，但是最狭窄的地方有所好转。
主任说，可能还得增肥，以后如果效果不好，说不定还得手术。
但那是后话了。