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肾病治疗的目的就是稳定住肾功能 , 减缓发展的速度 , 保留肾脏的基础作用来维持身体的正常运转 。
所以说肾脏受损后 , 肾功能的稳定性是肾病防治重点关注的对象之一 。 对通常反应肾功能情况方面 , 有些指标更加明确直观 , 包括早期的尿蛋白流失情况 , 中期血压稳定性 , 还有肌酐增长速度 , 进一步检查还有肾小球滤过率、内生肌酐清除率等指标更为主观 。
当这些指标出现异常后 , 反应出的不仅是肾功能的下降 , 而是身体出现的一系列问题 , 此时要针对性地调整 。
肾功能下降后 , 在控制发展过程中 , 大家尤其比较关心的是一些指标与肾功能之间的影响关系 。 那么 , 这些指标与肾功能的关系 , 你真的了解吗?如何控制可避免进展到肾衰竭?
尿蛋白一直持续流失对肾脏就会造成持续的损伤 , 是真的吗?当然是真的 。 尿蛋白流失意味着肾脏内炎症反应没有彻底控制 , 同时反应出肾小球基底膜通透性增加 , 导致大分子蛋白漏出 。 如果不及时纠正改善 , 会造成肾小球纤维化 , 会加剧肾功能的硬化发展 。
因此尿蛋白控制在越低对剩余肾细胞的生存越有利 。 一般尿蛋白的控制程度与病理类型有很大关系 。
比如肾小球肾炎早期多数可以控制转阴 , 表现肾病综合征类型的肾病 , 多存在大量蛋白尿包括膜性肾病、IgA肾病、局灶阶段性硬化症等 , 一般尿蛋白控制在0.5克以下对肾功能影响很小 , 不一定要求完全转阴 , 尿毒症风险较低等等 。
减轻尿蛋白流失对肾功能的影响 , 需要注意两点 , 一是从根本上改善自身免疫力情况 , 避免出现频繁感染等情况诱发反复 。 二是重视对肾脏炎症反应的根本控制 , 将尿蛋白控制在低水平 。
肌酐升高对肾脏的影响主要是代谢负担加重 , 长期蓄积在血液内会扰乱其他器官作用的正常发挥 , 继而易诱发其他功能的损害 , 引起严重并发症 。 比如多数肾友都会出现乏力、恶心、是、不振的情况 , 还有会增加电解质、酸碱代谢失衡的风险 , 引起代谢性酸中毒等情况 。 还有毒素蓄积会干扰肾脏造血功能 , 导致肾性贫血的发生 。
因此肌酐升高后需要及时地控制以下 , 一是减轻剩余肾细胞的代谢负担 , 二是降低严重并发症的发生风险 。
但就肌酐本身来说对肾脏没有实质性的影响 , 它是肾功能受损后的产物 , 所以要降低肌酐的关键是从根本上改善肾功能 , 这点大家不要弄错 。 改善肾功能主要是恢复肾脏的血流情况 , 提升肾小球滤过功能 , 来延缓病情的恶化发展 。 采取中西医结合的方式 , 起到更明显的效果 。
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