大便|“大便移植”能治自闭症？没那么简单…… 上海市|疗程|胶囊|研究|移植

文 | 倪晨编辑 | 顾佳贇

文章图片

图/图虫创意
四个月的疗程之后，茅茅在情绪控制、运动协调性、睡眠状况、语言表达、肠道健康甚至社交方面都有了改善。家人说他“见到陌生人会做反应，在学校做早操也能跟上节奏了。 ”第四个疗程复诊时，茅茅还主动给医生送上了手写的祝福卡。
今年13岁的茅茅在3岁时被确诊自闭症， 10年来父母一直带着他四处治疗。 2021年9月，父母带他参加了上海市第十人民医院开展的粪菌移植治疗前期临床研究项目。四个月的疗程之后，茅茅在情绪控制、运动协调性、睡眠状况、语言表达、肠道健康甚至社交方面都有了改善。家人说他“见到陌生人会做反应，在学校做早操也能跟上节奏了。 ”第四个疗程复诊时，茅茅还主动给医生送上了手写的祝福卡。
无独有偶，在茅茅参与粪菌移植项目进行到第一个疗程时， 2021年10月， “山东16岁男孩通过粪菌移植治疗自闭症”的话题上了微博热搜。
2022年1月，上海市第十人民医院对外公布，通过对百余例自闭症患儿进行饮食调整，同时进行粪菌移植，接受四个疗程的治疗后，初步统计伴有胃肠道症状的患儿有效率可达60%左右，而联合小肠液移植的有效率可以提升至70%以上。
自闭症治疗引发社会关注的背后是一个残酷的事实，作为一种发病原因不明、可能伴随终生的神经发育障碍，自闭症的发病率正逐年上升。 2019年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》内容显示，中国自闭症发病率达0.7% ，当年已约有超1000万自闭症谱系障碍人群，其中12岁以下的儿童约有200多万人，并以每年近20万人的速度增长。
学术界目前普遍认为自闭症无法治愈，北京大学第六医院主任医师贾美香曾在一场自闭症公益活动上表示， “到目前为止可以非常肯定地告诉大家，没有一种药物、治疗手段能从根本上治愈孤独症” 。
一边是逐年上升的发病率，一边是学术界普遍认可的“无特效药或治疗手段” ，粪菌移植能否成为1000万自闭症谱系障碍人群的曙光？
便便可治病？
2021年12月，经过了妈妈两个月的考虑后，自闭症儿童丫丫成为了上海某医院粪菌移植治疗自闭症研究项目的志愿者。
据丫丫妈妈介绍，丫丫报名的是小肠液移植和粪菌移植。所谓小肠液移植，就是从孩子家长身体中抽取小肠液并做成胶囊给孩子服用。
经过一系列检查，丫丫妈妈开始住院给女儿提供小肠液，一根提取小肠液的管子从她鼻子中插入，不打麻药，抽取到一定量后将管子取出。 4天后，提取小肠液的管子从丫丫妈妈鼻子里拔出。丫丫妈妈说：“剩下就是等孩子的全套检测报告，然后开始服用粪菌胶囊和小肠液胶囊，每个月再到医院1次，届时抽血2管同时取下个月的胶囊” 。
除了丫丫所体验的口服胶囊方式，粪菌移植还有通过肠镜将提取后的菌液注入肠道内、通过灌肠将菌液注入肠道内的方式。相比而言，口服胶囊的方式创伤性更小。
粪菌移植的是粪便中的菌群，并非粪便本身， “粪便能治病”这种说法并不科学。
上海市儿童医院消化科主任张婷介绍说：“一开始，粪菌移植技术适用于消化系统疾病，后来经过研究，医生们高度怀疑肠道菌群产生的化学物质会影响大脑功能，因此开启了将该技术扩展到神经领域的研究，其中就包括对自闭症的研究” 。
张婷透露，早在约4年前，国内就陆续有团队开始尝试粪菌移植对自闭症患儿治疗的研究。至今，上海市儿童医院已经为4名自闭症患儿进行了粪菌移植治疗。