大便|“大便移植”能治自闭症？没那么简单……( 三 ) 上海市|疗程|胶囊|研究|移植

赵红洋认为，粪菌移植技术并非适合每一个自闭症患者。此技术仅对有便秘、腹泻、顽固性湿疹等消化道（过敏）症状的患者有效果，如果没有这些症状，即使行粪菌灌肠治疗，效果也不理想。
让许多自闭症患者家长感到困惑的是，粪菌移植术为什么“对不便秘的自闭症患者不管用”？对此，赵红洋解释说：“粪菌移植术治疗自闭症，在全世界范围内都属于比较前沿的探索性技术，自闭者相关研究提示肠道微生态、代谢、免疫与神经调控等都可能有关。许多国家的医学专家关注着粪菌移植术给每一种疾病治疗所带来的每一点变化，但确定的结论目前还没有” 。
值得注意的是，中科院院士高福在2018年中国肠道大会的致辞中说，虽然健康与肠道的关系非常密切，但不能简单地把所有疾病都与肠道菌群联系起来，而应该更多地关注人体和微生物这一综合体。
疗效怎么看
一个学术界普遍认为“目前无法治愈”神经发育障碍，通过一项原本应用于消化系统的手术，何以改变患者的症状？又究竟改变了哪些症状？
在上海市儿童医院，从长达3到4个月的治疗结果来看，接受治疗的自闭症患儿的消化道症状得到明显缓解，其中3名患儿自闭症的核心症状也有改善。据医生反馈，这些核心症状体现在口头交流和眼神交流都显著增加，对医护人员治疗的合作性也有所提高。
上海市第十人民医院的100余例自闭症患儿接受四个疗程的治疗后，根据家长反馈，其中明显改善的临床表现主要集中在三个方面：睡眠质量改善、排便情况恢复正常、行为语言改善。
山东省济南市中心医院消化科的医生介绍，来自潍坊的16岁男孩刚到院治疗时不愿与人交流，经过6次粪菌移植治疗，男孩开始主动开口与家人沟通。
长期关注自闭症及相关领域研究的博主汪颐对此表示怀疑，认为“这个病例可能同时存在轻度自闭特质和轻度抑郁症，粪菌移植并没有改善自闭特质，而是提高了5-羟色胺的水平，改善了其轻度抑郁症的症状，使得孩子对压力的敏感性降低，从而使得孩子进入了稳态，可以同父母说话，但自闭特质并没有被消除” 。
王丹丹师从北京大学魏丽萍教授，曾经在魏丽萍教授的Weilab（NIBS）任孤独症研究员，负责对自闭症患者的症状进行观察诊断工作， 10年来用自闭症国际金标准的诊断工具ADIR和ADOS诊断过5000多个患儿。她接触了大量的自闭症患者，拥有丰富的基于谱系核心症状的工具诊断经验。
王丹丹告诉《瞭望东方周刊》，自闭症患儿的诊断，尤其是自闭症核心症状（社交沟通能力和重复行为）是否改善的确定，需要权威医生的面诊和通过国际金标准ADOS（AutismDiagnostic Observation Schedule ， ADOS）和ADIR（AutismDiagnostic Interview-Revised ， ADI-R）核心症状的评估来决定。仅靠家长自填量表和家长口述，诊断结果会带有很大的主观性。
她同时表示：“在一段时间的治疗期内，孩子本身的生长发育也是不可忽视的。 ”自闭症虽然普遍被认为“无法治愈” ，但不代表确诊自闭症的孩子就不会发育，事实上，很多自闭症儿童随着年龄的增长，各方面的症状都在变化或者改善。
广州中山大学附属第三医院主任医师、国内自闭症权威专家邹小兵认为：“自闭症发育领域肠道菌群疗法治疗自闭症现在处于探索研究阶段，远没有到下结论或成为一个常规治疗手段的时候。 ”他强调，一些新的疗法应该探索，但必须遵守科学规则和伦理以及儿童（患者）利益最大化原则。