脾虚|糖尿病吃二甲双胍加六味地黄丸，降糖又护肾？听听医生怎么说

家住省城的张先生，查出糖尿病已经有些年头了，一直服用二甲双胍缓释片控制血糖。去年听小区的大爷说六味地黄丸可以控制血糖，并且还可以护肾，一想起自己年纪上来了，男性功能也大不如从前，就自己去药店买了六味地黄丸口服，这一服用就是一年多。

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张先生今年已经有47岁，平时身体都挺健康的，3年前体检的时候发现空腹血糖有8.4mmol/L，经过饮食控制效果欠佳，后在医生的建议下服用二甲双胍控制血糖，血糖控制都还可以，但是不知道怎么回事，自从去年冬天开始，就开始时常拉肚子，早期的时候只有吃点凉的时候才会出现，以为是吃坏了肚子，也没放在心上，但是最近几个月哪怕正常的饮食，张先生的大便也是稀的。
但是除了大便不成形也没其他不适，就自己买了点止泻药，但是张先生吃完了药还是拉肚子，这就让张先生非常的烦恼。有一次闲聊，朋友说，你咋不去看看中医呢？张先生周末就来到了中医院，脾胃科主任详细问了张先生的病史后并告诉他：“你这个腹泻可能就是六味地黄丸导致的。”

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张先生很疑惑：不是说糖尿病吃二甲双胍加六味地黄丸，降糖又护肾？怎么还能坏事？听听专业医生怎么说！
医生说糖尿病它是一种由于多种病因而导致胰岛素分泌不足，或相对不足（即利用缺陷）所导致的一种以血糖升高为表现的一种慢性代谢性疾病。正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时应该≤7.8mmol/L。张先生的空腹血糖为8.4mmol/L，诊断为糖尿病是明确的。
经医生的建议，口服二甲双胍缓释片控制血糖方向是对的，二甲双胍可用于2型糖尿病治疗的一线用药，可单用或联合其他药物使用。特别适用于单纯饮食及运动不能控制的糖尿病患者，尤其是伴有肥胖的患者。现代临床证明二甲双胍还可以改善大血管病变的因素，在没有禁忌症的情况下，推荐贯穿治疗的始终。张先生是某事业单位职工，这些年来一直从事文职工作，平时也缺少锻炼，只有1米7不到身高，体重居然达83Kg,特别是肚子，属于典型的腹型肥胖患者，这种人是比较适合二甲双胍缓释片控制血糖的，并且服药后张先生的血糖一直控制很好，这一次门诊空腹血糖只有5.1mmol/L，糖化血红蛋白也只有4.8%。

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【 脾虚|糖尿病吃二甲双胍加六味地黄丸，降糖又护肾？听听医生怎么说】问题真的出在六味地黄丸身上吗？
让我们看看这是一个什么药。六味地黄丸是市场上常用的一类中成药，也是民间流传的“补肾”药物，他的成分有熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。主要的作用是滋阴补肾，应用于各种肾阴虚引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。六味地黄丸属于中药，只有对症了才能发挥良好的效果，比如临床上用来治疗阴虚盗汗，效果显著。
我们来看看张先生的病史，有糖尿病三年，从去年冬天开始出现腹泻，并且如果仔细观察张先生的舌象，我们就会发现他的舌象表现为舌淡苔白厚腻，舌边齿痕明显，这是典型的脾虚痰湿的证侯。另外中医认为“肥人多痰湿”，说明脾失健运可以导致痰湿内停，停于肌表，则表现为肥胖，所以张先生可能本来就是脾虚体质，而六味地黄丸为滋补肾阴的中药，方中地黄，丹皮，泽泻都是属于寒凉药性，对于本身就脾虚的张先生而言更是雪上加霜，所以到了冬天，天气寒凉就开始出现脾虚泄泄。