脾虚|糖尿病吃二甲双胍加六味地黄丸，降糖又护肾？听听医生怎么说( 二 )

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是不是所有的糖尿病患者都不能吃六味地黄丸呢？
其实不是，六味地黄丸在糖尿病的某些证型上是非常合适的。
糖尿病的中医病名叫做“消渴”，是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿中甜味为主要临床表现。而张先生平时总是觉得饿，吃点比别人多，并且还容易疲劳，运动耐力也不行，走同样的路，爬一样的楼，张先生总是感觉气喘吁吁，还容易感觉到心悸，就是属于消渴中的中消，如果辩证分型的话属于脾气亏证。
像这种证型就不能清热滋阴，而应该采取健脾的治法，只有病程较长者才会阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，甚至由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。糖尿病辩证分型繁杂，而我们首先要掌握什么是阴？什么是阳？这样才能把握基本原则，而不像张先生那样适得其反。

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阴阳是中医理论的一种对立统一的概念，在我们生活中有很多实例，如水与火，上与下，寒与热，以及六味地黄丸所涉及到肾阴虚和肾阳虚。如果张先生表现出尿频量多，尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，或者有盗汗等表现，就可以通过六味地黄丸来滋阴补肾，润燥止渴。
这种人的舌象应该是舌红少苔，而不是像张先生一样舌质淡，苔白厚腻，并且还可见舌边齿痕。如果追问张先生其他症状，他可能还有神疲嗜卧，气短乏力，腹胀，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，或下肢浮肿，尿昼少夜频等症状。这是由于脾虚失治，最终导致脾肾阳虚的表现。

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后来张先生在医生的指导下，立即停用了六味地黄丸，改用温补脾肾的药物治疗了两个星期，他的腹泻症状慢慢好转，并且经过此事后，他再也不敢私自乱服药了。在临床上，无论是二甲双胍缓释片还是六味地黄丸都是使用非常频繁的药物，这些药物普通百姓都能随便买到，并且一般人很少有太多的副作用，所以大家正如张先生一样放松了警惕。
我们在使用这样药物的时候需要注意些什么呢？

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二甲双胍是很多人用来治疗糖尿病的起始治疗药物，它可以单独使用也可以和其他类型的药物联合使用，如磺脲类等。部分病人口服二甲双胍后可能有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、消化不良等，此时如果症状较轻可以不停用药物，改为在餐后服用，且从小剂量开始，逐步增加，直到达到最佳效果剂量。还有些人是不能够使用二甲双胍的，比如天生就是对此药物过敏的，肝肾功能不全者、心力衰竭者等。如果糖尿病患者出现了急性并发症，如酮症酸中毒，乳酸性中毒等都是不能服用本品的，还有口服需要整片吞服，不能嚼碎。
像张先生这种考虑到“肾虚”兼顾补肾的患者，需要分清楚是阴虚还是阳虚亦或者是肾阴阳两虚，别看就这几个字的区别，在治疗上可以截然相反的，用错了就可能会导致不可挽救的后果，甚至使“肾虚”更加严重，像张先生这样经治疗后症状好转的真是大幸。六味地黄丸在治疗上文所述的腰膝酸软，盗汗等阴虚相关证侯疗效显著，其实它还可以治疗很多现代医学上的疾病，比如慢性肾炎、高血压病、肺结核、更年期综合症等症见肾阴虚的患者，甚至可以在原药的基础上增减一些药物来扩大治疗范围，市场上如杞菊地黄丸可以治疗眼睛干涩，迎风流泪等眼部疾病，这称作异病同治，正是中医学博大精深之处。