搏动性|哪种类型的耳鸣需要治疗?

随着现代生活节奏的加快,与工作压力增大、很多人过度使用耳机等因素,部分人出现耳鸣。耳鸣病因繁杂,机制不清,临床表现复杂。有些人耳鸣为一过性,突然耳内出现嗡鸣声,持续一段时间后自动消失;有些人耳鸣为持续性,表现为双耳或单耳持续不断的鸣响声,甚者影响工作、生活;还有部分患者偶有耳内闻及吹风样或咔嗒样声音。是否所有的耳鸣都是疾病引起的,耳鸣应该进行什么样的治疗呢?接下来为您进行介绍。
搏动性|哪种类型的耳鸣需要治疗?
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一、生理性耳鸣
即有此类耳鸣的患者无需进行耳鸣的针对性治疗。在极其安静状态下出现下列声音均属于生理性耳鸣:
(一)血液循环的嗡声或肌肉颤音;
(二)空气或液体分子在耳内不规则运动产生的声音;
(三)剧烈运动或情绪激动时的搏动性耳鸣;
(四)头侧放于枕头,耳颞部动脉被压迫而出现搏动性耳鸣;
(五)吞咽时由于咽鼓管开放而出现的咔哒声。
二、自发性耳鸣
大部分人均有偶然出现,持续约数秒的哨声样耳鸣。这类耳鸣与疲劳、压力增大、焦虑、过度使用耳机等因素有关。一般需要休息、调整情绪、减少耳机使用频率和时间等即可缓解。
三、偶然或仅在特定场合发生的耳鸣
经医院检查后听力虽显示正常,却把生活环境中的噪音(如风声、钟声、电器嗡鸣声等)误认为是病理性耳鸣。
以上三类耳鸣均属于无需进行针对性治疗的耳鸣,通过改善自身生活环境、调节情绪、规律生活,减少耳机使用等方式即可。
需要治疗的耳鸣

搏动性|哪种类型的耳鸣需要治疗?】 感音神经性耳鸣
这一类耳鸣声变化多样,常见的有类似电视无信号时出现的嘈杂声,电流样滋滋声,蝉鸣样声音,鸟鸣样啾鸣声或以上声音混合。常见原因有老年性聋、耳毒性药物、梅尼埃病、耳硬化症等。特点为耳鸣严重程度与听力损失有明显关系。需要注意的是,对于单侧性耳鸣,听力检查正常者需排除听神经瘤。

血管搏动性耳鸣
此类耳鸣的特点是与自身心跳节律一致,间歇出现的搏动性耳鸣,可单独出现或混合高调耳鸣声同时出现。常见病因是高血压、动脉粥样硬化,需排除静脉血管畸形。

咽鼓管异常开放导致的耳鸣
部分过度消瘦、潜水或吹奏乐器等职业者。可见耳内出现与呼吸同步的吹风样声音,这是由于咽鼓管异常开放导致。

肌肉痉挛引起的耳鸣
另有部分患者耳内出现咔哒声,这类耳鸣多是由于肌肉痉挛引起的。

由其他疾病诱发的耳鸣
例如:甲状腺功能异常、糖尿病、多发性硬化、贫血、偏头痛、高血压、高血脂、自身免疫性疾病、微量元素缺乏等均会引起耳鸣。
应该如何治疗?
理想状态下是确诊耳鸣的类型和病因,针对病因进行相应治疗。然而耳鸣病因复杂繁多,且患者多具有发病时间长,治疗过程复杂,基础病多等特点,病因难以明确。
西医治疗以药物治疗和掩蔽疗法为主。其中药物治疗以抗焦虑抑郁和营养神经为主,治疗效果不甚肯定,且副作用较多。掩蔽疗法是给与患者一个高于耳鸣声响度的外界声音,以此缓解对自身耳鸣声的敏感性。
中医对耳鸣的记载最早可以追溯到春秋战国时期,《黄帝内经》中已有对于耳鸣病因病机的分析,理论包括脾气虚弱、血虚血瘀、肾虚等。刘大新教授团队在对随机抽取的500位耳鸣患者进行辩证分型后发现,当今社会耳鸣患者以肝郁脾虚型最为多见,北京同仁堂中医医院耳鼻喉科王嘉玺教授团队在此研究的指导下,经过详细望闻问切,对耳鸣患者进行辩证分型后通过中药汤剂、穴位贴敷、针刺蝶腭神经节、微波、脉冲、皮内针等多种方式,灵活选用,内外同治,综合调理,改善耳鸣症状。