病因|哪种类型的耳鸣需要治疗？声音|耳机|患者|生活节奏|类型

随着现代生活节奏的加快，与工作压力增大、很多人过度使用耳机等因素，部分人出现耳鸣。耳鸣病因繁杂，机制不清，临床表现复杂。有些人耳鸣为一过性，突然耳内出现嗡鸣声，持续一段时间后自动消失；有些人耳鸣为持续性，表现为双耳或单耳持续不断的鸣响声，甚者影响工作、生活；还有部分患者偶有耳内闻及吹风样或咔嗒样声音。是否所有的耳鸣都是疾病引起的，耳鸣应该进行什么样的治疗呢？接下来为您进行介绍。

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一、生理性耳鸣
即有此类耳鸣的患者无需进行耳鸣的针对性治疗。在极其安静状态下出现下列声音均属于生理性耳鸣：
（一）血液循环的嗡声或肌肉颤音；
（二）空气或液体分子在耳内不规则运动产生的声音；
（三）剧烈运动或情绪激动时的搏动性耳鸣；
（四）头侧放于枕头，耳颞部动脉被压迫而出现搏动性耳鸣；
（五）吞咽时由于咽鼓管开放而出现的咔哒声。
二、自发性耳鸣
大部分人均有偶然出现，持续约数秒的哨声样耳鸣。这类耳鸣与疲劳、压力增大、焦虑、过度使用耳机等因素有关。一般需要休息、调整情绪、减少耳机使用频率和时间等即可缓解。
三、偶然或仅在特定场合发生的耳鸣
经医院检查后听力虽显示正常，却把生活环境中的噪音（如风声、钟声、电器嗡鸣声等）误认为是病理性耳鸣。
以上三类耳鸣均属于无需进行针对性治疗的耳鸣，通过改善自身生活环境、调节情绪、规律生活，减少耳机使用等方式即可。
需要治疗的耳鸣
一
感音神经性耳鸣
这一类耳鸣声变化多样，常见的有类似电视无信号时出现的嘈杂声，电流样滋滋声，蝉鸣样声音，鸟鸣样啾鸣声或以上声音混合。常见原因有老年性聋、耳毒性药物、梅尼埃病、耳硬化症等。特点为耳鸣严重程度与听力损失有明显关系。需要注意的是，对于单侧性耳鸣，听力检查正常者需排除听神经瘤。
二
血管搏动性耳鸣
此类耳鸣的特点是与自身心跳节律一致，间歇出现的搏动性耳鸣，可单独出现或混合高调耳鸣声同时出现。常见病因是高血压、动脉粥样硬化，需排除静脉血管畸形。
三
咽鼓管异常开放导致的耳鸣
部分过度消瘦、潜水或吹奏乐器等职业者。可见耳内出现与呼吸同步的吹风样声音，这是由于咽鼓管异常开放导致。
四
肌肉痉挛引起的耳鸣
另有部分患者耳内出现咔哒声，这类耳鸣多是由于肌肉痉挛引起的。
五
由其他疾病诱发的耳鸣
例如：甲状腺功能异常、糖尿病、多发性硬化、贫血、偏头痛、高血压、高血脂、自身免疫性疾病、微量元素缺乏等均会引起耳鸣。
应该如何治疗？
理想状态下是确诊耳鸣的类型和病因，针对病因进行相应治疗。然而耳鸣病因复杂繁多，且患者多具有发病时间长，治疗过程复杂，基础病多等特点，病因难以明确。
西医治疗以药物治疗和掩蔽疗法为主。其中药物治疗以抗焦虑抑郁和营养神经为主，治疗效果不甚肯定，且副作用较多。掩蔽疗法是给与患者一个高于耳鸣声响度的外界声音，以此缓解对自身耳鸣声的敏感性。
【病因|哪种类型的耳鸣需要治疗？】中医对耳鸣的记载最早可以追溯到春秋战国时期，《黄帝内经》中已有对于耳鸣病因病机的分析，理论包括脾气虚弱、血虚血瘀、肾虚等。刘大新教授团队在对随机抽取的500位耳鸣患者进行辩证分型后发现，当今社会耳鸣患者以肝郁脾虚型最为多见，北京同仁堂中医医院耳鼻喉科王嘉玺教授团队在此研究的指导下，经过详细望闻问切，对耳鸣患者进行辩证分型后通过中药汤剂、穴位贴敷、针刺蝶腭神经节、微波、脉冲、皮内针等多种方式，灵活选用，内外同治，综合调理，改善耳鸣症状。