系统性红斑狼疮|年过40，她睡不着，暴瘦，到处不舒服，辗转1年多，最终结果出来，医生被打脸了！葫芦岛市|辽宁省|长城医院|核

女性病人，42岁。
这段时间她老是失眠，睡不着觉，而且很大胆，直接用他丈夫的安眠药（安定片）吃，吃药效果也不是太好，丈夫吃安眠药能一觉睡到天亮，她却不行。
除了睡不着觉，还有这样那样的不舒服，有时候觉得心口窝火，有时候觉得关节疼痛，乏力，胃口也有点变动，有时胃口大增，有时又什么都不想吃。
由于她住的地方距离大医院比较远，只有一个社区医院，社区医院也比较简陋，去过几次社区医院拿了些药，多数是中成药，效果不怎么好。
准备年底去大医院好好看看，去大医院前，给我私信。
我问她，暴瘦是什么程度。
这一年来，受了差不多10kg。她告诉我。有点庆幸，也有点不安。庆幸是因为之前一直嚷着减肥，没减下来，不安是因为家里人说短时间瘦这么多，不一定是好事。
正因为瘦了这么多，才让她决定到大医院去检查看看是不是有什么问题。
去医院是必须的，短期内瘦下来这么多，又失眠，到处不舒服，这肯定是有问题，患者还没有绝经，也不是绝经期综合征，应该是有疾病的。
我首先考虑到的就是甲亢。
1.第一个怀疑
我相信稍有医学背景的人都跟我想法一样，甲亢（甲状腺功能亢进症）时血液中甲状腺激素增多，会引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高、代谢亢进，临床表现也是多种多样，具体是跟甲状腺激素升高程度等有关。
甲亢的症状，主要有容易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或者腹泻、女性会有月经稀少，少数年纪大的人没那么典型，会有乏力、心悸、厌食、嗜睡、体重明显减少等。
总之，甲亢千变万化，消瘦、失眠、到处不舒服，这几个关键字是很容易让人联想到的。
患者自己本人也听说过甲亢，说隔壁家就有甲亢病人，但是那个病人眼睛很凸，问我是不是可以根据这个来判断，眼睛不凸也会是甲亢么？
那当然。所有症状都不是每个病人都有的。甲状腺激素增高之后，可能会对眼眶后组织有一定影响，造成眼球突出，但不是每个人都会有。
还是到医院查个血，看看甲状腺功能如何，顺便做个甲状腺彩超，是非黑白一目了然。
她同意了。
除了甲亢，还有别的考虑。比如糖尿病。
2.第二个考虑
糖尿病也属于内分泌、代谢疾病。
她听说有可能是糖尿病，很紧张，说叔父糖尿病没治好，后来瞎了眼，又做了左下肢截肢术，很恐怖。
那是很严重的糖尿病，而且控制不好血糖才会这样。一般老老实实吃药，规规矩矩控制饮食和运动锻炼的，不会那么严重的。我告诉她。
为什么考虑她有糖尿病可能呢？
糖尿病病因不明，但结果就是胰岛素分泌减少了，或者胰岛素功能缺陷了，总之胰岛素不能很好降低血糖了，所以血液中糖分增高，继而出现一系列问题。大家听到最多的糖尿病症状是三多一少，包括吃得多、喝得多、尿地多、体重减轻。
血糖降不下来，是因为组织细胞没办法利用葡萄糖，多余的葡萄糖都堆积在血液里面，出不去，造成拥挤。长期后果就是葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。会导致眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等病变、衰竭。
她有体重减轻，失眠，有时候胃口很好吃的很多，值得怀疑。
但有几个不符合的，没有口渴喝水多的表现，而且胃口不总是很好，有时候又不喜欢吃东西，所以不能就此判定她就是糖尿病，必须到医院去测血糖，社区医院也可以测血糖，但之前可能是医生没有考虑到糖尿病可能，或者觉得不像，所以没测过血糖。