血压|年届60的高血压患者，超50%单纯收缩压高，抓好3点安全控压

老年人群是高血压的高发人群，而在众多的老年高血压患者中，有相当一部分人，都存在单纯收缩压高的情况，单纯收缩压升高，脉压差偏大，本身带来的健康风险，就要比中青年人的高血压带来的风险更大，而如果不积极地加强控制，就更容易出现这样那样的心脑并发症问题。对于老年人单纯收缩压升高的控制目标应该如何合理设定？如何合理的控制血压，尽量地降低高血压带来的心脑血管风险？今天我们就带着这些问题，来和大家聊一下老年人单纯收缩期高血压的那些事儿。

文章插图
老年高血压患者中，单纯收缩压高很普遍我们的血压测量值有高压/低压两个值，高压我们通常称作收缩压，而低压则称作舒张压，随着年龄的增长，高血压患者特别是超过60岁以上，一个明显的特征就是收缩压可能还会进一步升高，但舒张压往往会有所降低，甚至有些朋友会出现只有收缩压超标，但舒张压降低到90以内的情况，对于这样的高血压问题，我们称作单纯收缩期高血压，在老年高血压患者中占比较高，随着年龄的增长，这个占比还会进一步升高，统计数据显示，在高龄老年高血压患者中，单纯收缩期高血压患者比例在67.6~92.0%之间。

文章插图
单纯收缩压升高，舒张压不高，脉压差自然也就偏大，一般收缩压和舒张压之间的差值超过60mmHg，就属于压差大的问题，老年人的高血压通常普遍压差在50~100mmHg之间。多项研究显示，老年高血压患者压差的大小，与冠心病，卒中的发病率，以及心脑血管死亡率，全因死亡率，都呈正相关，也就是说，压差越大，老年人的心脑血管风险也就越大，因此，也是值得格外关注的。老年人单纯收缩压高，压差大，与高血压病程时间长，长期没有得到有效控制，都有着密切的关系，多年的高血压得不到有效控制，再加上年龄的增长，血管硬化程度逐渐加剧，血管弹性下降，都会导致老年高血压患者出现单纯收缩压高，脉压差大的问题，另外一些存在心脏器质性病变情况的老年朋友，比如主动脉瓣关闭不全等情况的，也可能会出现单纯收缩期高血压的情况，也要注意进行相关的检查，注意识别。

文章插图
老年单纯收缩期高血压，血压应该控制到多少算达标？关于高血压控制目标的问题，是很多朋友特别关心的，但是即使是对于老年人单纯收缩期高血压的朋友，针对不同的各种情况，我们也不能一概而论地给出一个统一答案，具体控制到多少算达标，还是应该结合具体情况来具体分析。老年人的高血压控制目标，应该如何设立？主要应该考虑的有2个方面，一是身体的耐受性，第二是舒张压的降低情况。

文章插图
从身体的耐受性来说，老年人单纯收缩压高，降压的基础目标一般为140mmHg以下，但如果身体耐受，可以考虑进一步再降一点，控制到130mmHg左右。什么叫不耐受，如果血压进一步降低，出现低血压的风险增加，或者身体出现心悸，乏力等不适症状明显增多的情况，都属于身体不耐受的情况。对于80岁以上的高龄老年人，还可以结合具体情况，把收缩压的控制目标控制到150mmHg以内，也是可以的。在设立降压药的控制目标，除了要注意身体的耐受性，也要关注舒张压的降低情况，这一点对于单纯收缩压升高的高血压患者朋友更应多加注意，关于舒张压降得过低，对身体有没有危害的问题，虽然不同的临床研究给出了不同的结论，医学界目前也存在一定的争议。但从舒张压本身来说，舒张压是维持心脏舒张血液回流时，身体各个脏器血液灌注的重要压力，舒张压降得过低，对身体健康会形成危害，从基本原理上就是成立的。