近日 , 国家医保药品目录调整情况和新版目录正式公布 。 通过此次调整 , 111种药品新增纳入目录 , 3个药品被调出目录 。 谈判和竞价新准入的药品 , 价格平均降幅60.1% 。 新版目录将于3月1日落地实施 , 预计未来两年之内会为患者减负超过900亿元 。
本次医保药品目录调整 , 其中一个大的改变是取消或缩小了很多药品的支付限定 , 很多药品因此而得以“解禁” 。
这些医保支付限定的范围 , 因在目录备注栏里 , 所以业界被业界俗称为“医保后缀” 。
备注栏的后缀 , 限制了药品的支付范围 。 要么限制适应症 , 要么限制使用的医院等级或者特定医疗场景 , 总之 , 只有符合限定范围内的费用才能医保支付 。 虽然在理论上药品可以在临床上使用 , 但多了支付限制 , 多多少少还是会影响药品的使用范围 。
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取消部分药品的支付限定 , 扩大受益人群也是为了更加方便医院处方和患者使用 。
“此前 , 在特定的历史条件下 , 医保药品的支付限定对于维护医保基金安全 , 避免临床滥用、不合理大处方的出现起到了很好的作用 。 ”中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜指出 , 近些年 , 随着新药审批的大大加速 , 许多创新药在获批上市后不久就被纳入医保目录 , 临床医师和医院从业管理者对药品的了解不够 , 在这种情况下 , 逐步放开和取消药品的支付限定 , 使得报销范围等同于说明书 , 能极大的方便医院处方和患者使用 , 避免造成社会误解和争议 。
【【关注】医保药品目录调整,大量品种取消支付限定(附名单)】附:新版医保药品目录备注栏调整统计表(来源:药筛)
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