13岁的孩子也能患上痛风？家长抓狂也别轻易给孩子用降尿酸药( 二 ) _健康小知识

4.肥胖后不懂得减肥：肥胖者的痛风患病率与非肥胖者相比增加2倍，青少年儿童偏爱甜食，随之而来的就是肥胖问题；有局部调查显示，在6~17岁的青少儿童中，男生肥胖率为50.17% ，女性为22.34% 。肥胖可以引起肝尿酸合成增加和肾尿酸排泄减少，同时高血压、高血脂和肾损害的风险也会明显增加。
5.平常学习压力太大：现在的青少年儿童学习压力过大，精神压力也较大，加上长期睡眠不足和过度疲劳的问题，导致肾功能受到影响，从而不能正常排泄尿酸，导致出现高尿酸血症和痛风的情况。

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青少年普遍学习压力大
孩子痛风临床表现不明显，不以血尿酸值判断疾病，要与其他关节炎鉴别
我问孩子家长：“孩子在这之前脚有没有受过伤？”
家长摇摇头，但孩子说：“大概一年前，有一次走路不小心摔倒了，脚扭伤过。 ”
我告诉他们：“像之前血尿酸较高，外伤导致关节内肿胀，就有可能加速让关节内尿酸盐沉积，也就是说之前已经有了征兆，当然，这其中并不包括严重的外伤。 ”
像这位来看诊的孩子，痛风症状如此明显且在右脚第一跖趾关节初次发作的时候还是比较少。我对孩子父亲说：“您孩子这症状属于比较特殊的，我还需要做进一步检查。 ”
儿童患上痛风性关节炎，一般和成人的痛风发作症状有区别，也就是说缺乏典型的痛风性关节炎的临床表现，典型痛风石形成也比较少见，但并不代表没有。
儿童患上高尿酸血症，一般和成人患上高尿酸血症一样没有明显的症状，需要靠定期体检来发现，所以家长日常也要多注意，对孩子进行定期体检。
当然，如果像这位来看诊的孩子一样，出现了下肢单个关节的红、肿、热、痛的症状，就要提防可能是急性痛风性关节炎发作。
但是儿童急性痛风发作还是与成人不一样，尤其是发作部位，儿童以膝关节肿痛作为首发表现得比较常见，其次才是第一跖趾关节和踝关节，此外临床也遇到了以手指关节肿痛为首发症状的患儿。

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老年痛风和青壮年痛风的区别
儿童高尿酸血症和痛风的发病率是随着年龄增长和血尿酸浓度升高而增加。由于儿童痛风的表现不明显，所以对于孩子是否患上痛风，还是需要客观检查来收集诊断痛风的依据，以避免漏诊和误诊。主要的诊断和鉴别诊断包括三个方面：
1.血尿酸：血尿酸值高并不能判定青少年儿童患上了痛风。我们知道儿童肾脏正常的情况下，尿酸清除率比较高，正常儿童的血尿酸浓度要低于成年人，在180~240μmol/L左右，如果超过240μmol/L家长就要注意尿酸高；青春期男性血尿酸在240~360μmol/L之间，但青春期女性变化很小。当然，如果一旦超过420μmol/L就是高尿酸血症。血尿酸浓度高低可以判定是否高尿酸血症，但不能判定是否痛风。

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尿酸增高检出率的性别年龄分布
2.关节症状：如果青少年儿童疑似痛风，出现急性单关节发红、肿胀、局部发热和疼痛，而且炎症在1天内达到疼痛高峰，之后逐渐缓解，那么就要考虑是痛风的可能。
3.临床检查：一般临床通过血常规检查，可以发现痛风急性发作期血沉增块、C反应蛋白增高、外周白细胞增多等特点；通过偏振光显微镜可以发现发作部位存在典型的尿酸盐结晶；在不便提取关节液的条件下，可以借助肌骨超声检测、X线检测明确诊断。