安眠药|睡不着的老年人，乱用的安眠药( 四 ) 医院|失眠|医生

有一名70多岁的老抑郁症患者，偶尔出现在袁心崧的门诊。患者本身抑郁、焦虑的症状很明显，治疗多年之后，他发现只有通过吃药才能缓解他抑郁、焦虑。最夸张的一段时间，每周都会有这名患者家里的不同人，带上全家的身份证来医院开安眠药。估算下来，他一天能吃掉20片安眠药。
温州医科大学附属康宁医院老年精神科主任郑克注意到，很多老年人用上安眠药后便减不下来。
他的门诊患者里，大约有30%需要服用安眠药，很少有老年人用上安眠药后能收放自如地减下来。原因在于安眠药很快能起效，而且苯二氮?类药物还可以抗焦虑，老年人服用后很快可以进入舒适区。 “对老年人来说，他不用面对他的冲突。原来好像很慌张、睡不着、很烦躁，现在一次睡着了，这就是灵丹妙药。他就离不开了。 ”郑克说。
临床治疗中还有更现实的问题。
在睡眠门诊时，康宁医院睡眠中心主任郑天生，一天要接诊将近60个患者，平均接诊一个老病人大约用时5～10分钟，新病人大约20分钟。治疗睡眠问题，医生不仅要问病情变化，还要看上次用的药有没有效果和副作用，以及病人最近的生活作息、饮食习惯、有无经历压力性事件等，以便相应地增减药物。
因为问诊时间有限，一旦病人不断换医生，又没有主动提出要减药，医生忙起来没有时间从头到尾问一遍， “医生就给你开药了。 ”
安眠药随意增减都会适得其反，减药太快后，加倍地用药，也会造成药物滥用。
沈阳安宁医院精神康复中心主任王会秋所在的医院，由于地处市郊，患者来一趟不容易，王会秋尽量给每个病人10多分钟的问诊时间。王会秋感到，较长的问诊时间起到的效果非常大，可以跟病人交代清楚。
“老人存在不存在焦虑？实事求是讲，他就是焦虑。用药没有错，用药方案也没有错。只不过说，就像你给学生生活费似的，他生活费不去吃饭，反而买游戏币了。 ”王会秋说。
北京朝阳医院睡眠医学中心主任郭兮恒主张老年人有睡眠问题，一定要到正规医院请睡眠专家来评估。 “安眠药本身是处方药，合理用药对于病人来说很棘手，但对于医生来说是每天都面对的问题。 ”
史晨瑾、习翔宇丨撰稿
李琳丨责编
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