安眠药|睡不着的老年人，乱用的安眠药( 二 ) 医院|失眠|医生

北京大学公共卫生学院张波等人在论文中提到，中国老年人群中41.2%患有睡眠障碍， 43.6%合并患有高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病， 44.2%~60.2%患有慢性疼痛， 9.8%~22.5%有明显抑郁症状。
但到了临床上，主诉睡眠障碍的老人却很少。 “大约只有10%～20% ，但实际被失眠困扰的老龄患者，实际会超过半数。 ” 燕虹说。
据燕虹观察，门诊上，大多数老年人不愿意说“我睡不着” 。老年人失眠经常合并焦虑、抑郁情绪，但多数患者对焦虑、抑郁有病耻感，常常以头痛、乏力、心前区不适、胃肠道症状、疼痛等躯体症状为主诉。
而少数主诉失眠的老年患者，又有一部分会因为对吃安眠类药物有恐惧心理，担心形成依赖，拒绝通过吃药去改善睡眠。
燕虹很无奈。她担忧这部分老年人硬扛着失眠，直到病情愈来愈重，才到医院就诊。 “失眠急性期如果及早地控制，未来可以完全脱离安眠类药物。但一旦拖成慢性，不仅睡不好，也离不了药了。 ”
在夜里漫步，就没能挽救老陈的睡眠。
连续多日睡眠严重缺乏、叠加新冠感染后，老陈终于住进了医院。他无力起床走路，身体忽冷忽热，眉头紧锁，呻吟不止。安眠药加到四颗，也只能睡一两个小时。
住院期间，护士给老陈注射了安定针，被剥夺已久的睡眠终于重新降临。精神科医生给老陈开了新的安眠药，让他过段时间再去复诊。出院后，妻子的病情也有所好转，老陈悬着的心才落地。
最近，老陈每天依旧小心翼翼地“养着”睡眠，排满日程——出门散步跳舞，打两小时麻将，听舒缓音乐，服用安眠药，夜夜期待凌晨时分的睡眠能如期而至。
消失的睡眠，难获得的安眠药现代社会中，人类的幼年、青年和中年，睁眼的时间几乎都在各种光源下度过，而衰老则延长了凝视黑暗的时间。
对大多数老年人而言，时钟在凌晨的走动并不陌生。
一点钟的夜晚什么样、两点钟什么样；三四点钟起夜时，屋里家具的神态、旧照上模糊的人像什么样；黎明前的黑暗里，哪些鸟开始叫早，清洁工在哪条街上清扫；或是雨疏风骤，楼上同样失眠的邻居下床走动了……睡不着的老人通通知晓。
正月初三那晚， 78岁的乔芝睡不着。
失眠的凌晨无所事事，乔芝掰手指头数数，想算算过完年自己几岁，从1945年数起， 55年、65年……一直到2015年。黑暗中，她看不清掰了几根手指头，反反复复数了好多遍，才算清楚自己今年78岁。 “还好，算了算，自己还没糊涂。 ”
她的安眠药在床头柜里，平时睡不着就摸黑吃一片，努力继续睡。
这样的尝试有时也会是徒劳。黑暗中，时间一分一秒流淌着，乔芝的思维变得异常活跃，各种琐碎的小事浮现在脑海。想来想去，又要起夜，一看时间已是5点多。看眼窗外，天快亮了，她想再睡一觉，闭上眼睛，糊里糊涂半梦半醒，再一睁眼，时间走到了7点半。
这样的昼与夜是乔芝近几年的常态，但她习以为常，在乐观的她眼里：自己至少有药，有时候也能睡得挺好。
“我的朋友没有安定类的药，她说她的药不管用，就把我女儿给我开的药拿走了，说终于睡了个好觉。 ”乔芝说。
在当地医院主诉失眠，医生只能开出阿普唑仑、地西泮等安定类，也就是苯二氮?类药物。这类药物属于列管的精麻类药品，一个人的医保账户一次只能开7片，这远远不够日常使用。
去年，乔芝的女儿索性收集起好几个人的医保账号，一次性去医院开整瓶（100片/瓶）的阿普唑仑。